自考小学生心理辅导阶段测评表格

内容在这里，自己设计表格吧。 所谓心理档案的内容，又称心理档案的项目，是指能从中揭示或了解到的有关学生心理状况、心理特点等的材料。学生心理档案的内容，应尽可能全面反映学生的心理特点，从而为学校教育提供可靠准确的信息。学生心理档案一般包括两大方面：一是影响学生心理发展的基本资料，亦即学生基本情况，主要包括个人基本情况、家庭生活情况、学校学习生活情况及对个人生活有影响的重大社会生活事件等。二是反映学生心理状况和心理特点的资料，主要包括智力水平、个性特征、心理健康状况、学习心理特征、职业能力倾向类型等。具体说来，学生心理档案内容如下： 1.学生基本情况 学生基本情况主要是提供一些背景资料，以帮助教师深入分析学生心理，正确诊断学生问题产生的原因。主要包括如下几个方面： 其一是个人简介。主要包括姓名、性别、出生年月、籍贯、民族、政治面貌、就读学校、年级、家庭住址、爱好特长等。 其二是身体状况。主要包括血型、一般健康状况、身体发育状况、生理缺陷、个人病史等。 其三是家庭生活环境。主要包括家庭成员的工作性质及职务、文化程度、家庭的组织结构、家庭的居住环境、家庭的经济状况、家庭气氛、家长的教育方式与态度、亲子关系、是否独生子女、家中排行等。 其四是学校学习生活情况。主要包括学生的学习成绩、学习态度、学习习惯、思想品德、行为习惯、体育运动、交际水平(含师生关系、同伴关系)、担任班干部情况、获奖情况等。 其五是对学生个人生活有影响的重大社会生活事件。如家庭成员的死亡、父母离异、与教师同学关系紧张、生活条件改变、影响生活的重大挫折等。 2.能力状况及其教育建议 3.人格特征分析及培养建议 4.心理健康状况及辅导策略 5.学习心理分析及教育对策 6.职业能力倾向类型分析及指导 主要是指学生的职业兴趣、职业能力的诊断，分析其适合从事哪一类工作，从而为学生作升学就业指导。 以上是学生心理档案的一般内容，在建立心理档案过程中，可以根据本校实际选择其中的内容。

个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。家庭健康档案则实际情况，建立和使用的形式不一。但全科医疗实践都兼顾家庭为单位的照顾这一全科医学专业特色，因此对家庭资料记录是必须要求的。目前社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。 以问题为导向的健康档案记录方式（problem oriented medical record ,POMR）是1968年由美国的Weed等首先提出来的，要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。优点是：个体的健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理和管理等。目前已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。 POMR记录方法一般包括个体及其家庭基本资料、健康问题目录及问题的描述，问题进展、流程表等内容。社区卫生服务人员必须按照格式要求认真填写。 （一）个人健康档案内容：主要包括： 1、病人个人的基本资料。①人口学资料：如年龄、性别、教育程度、职业、婚姻、种族、社会经济状况、身份证号码等。②健康行为资料：如吸烟、饮酒、包含习惯、运动、就医行为等。③临床资料：既往史、家族史、生物学基础资料、预防医学资料（免疫接种及周期性健康检查记录）、心理评估、行为等资料。 2、健康问题目录。是健康档案的主要内容，所记录的内容系过去曾经影响，现在正在影响或将来还会影响个体健康的问题，可以是明确的或不明确的诊断、无法解释的症状、体征或实验室检查结果，也可以是社会、经济、心理、行为问题（如失业、丧偶、偏离行为等）。健康问题分主要问题和暂时性问题。如果时间不允许，可只列出主要健康问题目录，而把暂时性问题记录放在SOAP日常医疗记录中，并要求医生定期进行小结。 3、病情流程表。是某一主要问题在某一段时间内的进展情况的摘要，它概括地反映了与该问题有关的一些重要指标的动态变化过程，如主诉、症状、生理生化指标和一些特殊检查结果、用药方法、药物副作用、饮食治疗、行为与生活方式改变，以及心理测验结果等。病情流程表主要应用于患有慢性病和某些特殊疾病的观察和处理记录，并非全部健康问题所必备的，对不同病种的流程表，所记录的项目也可不同。 4、问题描述及进展记录。是POMR的核心部分，是病人每次就诊情况的详细记录。先将个体主要健康问题列写成主要问题目录，再将问题目录表中的每一问题按SOAP的形式进行描述。S：病人的主观资料（subjective data），是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。O：客观资料（objective data），记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、X线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。A：对健康问题的评估（asses *** ent）,是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。这种评估不同于以疾病为中心的诊断结果，其内容可以是疾病、心理问题或社会问题，也可以是不明原因的症状或主诉。如果该问题是由多个症状、不适或相关检查资料的综合而得到的，则可能会因症状或不适的消失而不能作出最后的生物学诊断。P：对问题的处理计划（plan），是针对每一问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。 5、周期性健康检查是运用格式化的健康检查表，针对个体不同年龄、性别、和健康危险因素而设计的早期发现、早期诊断健康检查项目。周期性健康检查计划主要由个体机会性就诊或医生家访时制订。 6、转会诊和住院记录。家庭医疗的重要任务之一，就是利用各种必要的医疗和社会资源为病人服务。转诊正是家庭医生与其同行交流、利用其他医疗资源的途径之一。病人转诊的去向可以是其他基层医生、专科医生、护士、治疗师、社会工作者等，由家庭医生根据病人的具体情况而定。全科医疗中的转诊记录是双向的。 7、预防性记录。全科医疗中的预防医学服务项目包括周期性健康检查、预防接种、健康教育、危险因素筛查等，以早期发现病患及危险因素，加以干预为目的。其中，周期性健康检查在国外基层医疗中是体现预防服务的重要措施。在我国，目前只有儿童计划免疫接种项目及部分儿童保健、妇女保健项目是规范的，其他服务内容还未达到统一。全科医生可以根据本社区病人的具体情况，尝试设置适合于本社区居民需求的预防医学服务项目。 8、慢性病病人随防记录。慢性病如高血压、糖尿病的随访记录填写在专门设计的表格内，按时间顺序记录患者有关症状、体征、实验室检查、合并症和用药情况，转诊的目的科室和处理情况，健康教育指导与实施进展情况以及效果评价。9、化验及辅助检查记录。内容根据病人的健康状况而定。也可以设计成表格，对检查结果随时填写，以免档案太厚。 （二）家庭健康档案的内容：包括家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述和家庭各成员的个人健康档案（其形式与内容同个人健康档案）。 （三）社区健康档案的内容：主要包括： 1、社区基本资料。包括社区的自然环境状况，如社区的地理位置、范围、自然气候及环境状况、卫生设施和卫生条件等；社区的人口学特征，如社区的总人数、年龄性别构成（人口金字塔）、出生率、死亡率、人口自然增长率、种族特征、生育观念等；社区的人文和社会环境状况，如社区居民的教育水平、宗教及传统习俗、消费水平及意识、社会团体的发展情况及作用、家庭结构、婚姻状况、家庭功能、公共秩序等；社区的经济和组织状况等。 2、社区卫生资源。包括社区的卫生服务机构和卫生人力资源状况。 3、社区卫生服务状况。包括一定时期内的门诊量统计、门诊服务量、门诊服务内容、病人的就诊原因分类、常见健康问题的分类及构成、卫生服务利用情况、转会诊病种及转会诊率及适宜程度分析等。 4、社区的健康状况。

《现金日记账》、《银行日记账》《会计分录》这些表文具店都有卖的，基础会计书上都有填写方式，现金日记帐和银行日记帐：先写日期，借方填增加额，贷方填减少额。每笔业务按顺序记录，一般不会错。月终最后的余额便是你月底的钱数。

XX 学生心理档

姓名：________性别：_____年龄：__________班级：_

联系电话：________紧急联系人：__________

咨询日期：_____年____月____日

家庭住址：___________________________________

家庭人际关系：好       一般       不好       很差

同胞排行：独身子女      长子女      末子女      中间子女

人际关系：好       一般       不好       很差     _

来访问原因：（在相应问题后画√）

学习问题        情绪问题       疾病困扰

个性问题        人际关系        亲情缺失       生活困难

其他问题

现主要症状

焦虑   紧张   失眠   自卑   多动   烦躁   恐惧   情绪低落

缺乏自信   记忆力衰退   精神不能集中

其它：

身体状况

正常   头晕   心悸   食欲不振   恶心   胸闷   身体忽冷忽热

其它：

当前问题或症状的程度      轻度       中度       重度

发生时间及起因__________________________________________________

_____________________________________________________________________

咨询师：____

_____年___月     日

XX心理咨询室

以下八个方面供参考： (1)学习心理教育。学习是学生的主要任务，学生在学习过程中会出现许多心理问题，妨碍他们的学习，因此，有必要对学生进行学习心理指导。学习心理教育包括：智力健康教育、学习方法与学习习惯教育、考试心理的调适和训练、学习动机与学习兴趣的教育等。 (2)健康情感教育。情感是人对客观现实的一种特殊的反映形式。情感学习是中学生的一种非常重要的学习。情感与一般疾病关系密切，更是心理疾病的重要诱因。健康情感教育包括：培养学生丰富多彩的生活情趣，形成稳定平衡的心境；了解感情活动产生、发展、形成、表达的规律，初步培养健康的高尚情感；学习并掌握“制怒“的方法，培养幽默感等。 (3)坚强意志教育。意志对学生的成长乃至一生的发展都有重要的意义。意志力薄弱，耐挫力差，缺少明确的行动目标，做事虎头蛇尾、见异思迁等，是当今青少年学生普遍存在的一些重大缺陷。坚强意志教育包括：培养学生良好的意志品质；创设一定教育情境，培养学生的耐挫能力等。 (4)人际适应教育。人是社会的人，任何人都不可能离开他人和社会孤立地生存与发展。积极有效的交往是学生良好心理素质形成的基础和源泉。人际适应教育包括：形成良好的自我意识，愉悦地接纳自己；形成学生的博爱意识与行为；教会学生正确地待人接物、为人处世；打扮得体、举止文雅；学习各种社交技能。 (5)反应适度教育。人的行为反应，无论敏捷与迟缓，都有一个适度的问题。反应适度教育包括：正视现实，正确对待现实；认识挫折的双重性；增强学生的自制力；提供多种情境，提高学生的社会适应能力；树立积极的人生态度，乐观向上，不断进取。 (6)青春心理教育。学生时期，是学生青春发育的重要时期，性生理现象的产生，性心理的萌发并逐渐趋向成熟，为中学生增添了无数的烦恼与困扰。青春心理教育包括：性心理教育；性道德心理教育；性审美心理教育；性法制教育。 (7)升学与择业心理教育。升学志愿与职业的选择是学生生活中的一件大事。社会的现实需要、家长的殷切期望、教师的诸种想法与学生自己总是不能完全“合拍”，因此，升学与择业常引起学生心理上的困惑、冲突。升学与择业心理教育包括：升学考试前后的心理教育；升学与职业选择指导；职业心理准备教育。 (8)健全人格教育。中学生正处于个性陶冶、塑造、形成的重要时期。健全人格教育包括：认识自己的气质类型与性格倾向；培养良好的性格，建立科学的人生观与价值观；学会心理的自我调适。

这个有年龄区分，65以上有体检单，中医体质辨识，老年人生活自理能力评估表，慢病表，高危表，

心理健康的标准很多。。我感觉健康的人有两大共性其一，没有对社会造成危害。其二，自己感觉自己状态良好。生活愉悦书上曾经看到过一个案例，一个妇女，从我们外行的人看，他有强迫症，但是他自己感觉自己状态很良好，没有因为强迫而焦虑，感觉自己生活很愉悦，所以这个也定义为心理健康

主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。