小人鱼不流泪
1. 下列属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)特点的是:
A.引起反射性心率加快
B.可用于各型高血压
C.对肾脏有保护作用
D.可防治高血压患者心肌细胞肥大
E.减少循环组织的血管紧张素
2. 具有血管紧张素Ⅰ转换酶抑制作用,能防止和逆转心室肥厚的药物是:
A.地高辛
B.依那普利
C.卡托普利
D.氨茶碱
E.硝普钠
3. 使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的患者可能出现的表现有:
A.无痰干咳
B.血糖偏低
C.血钾升高
D.消化道反应
E.听力损害
4. 卡托普利的作用原理是:
A.抑制血管紧张素Ⅰ的生成
B.抑制血管紧张素转换酶
C.抑制血管紧张素Ⅱ的生成
D.减少醛固酮分泌
E.阻断血管紧张素受体
5. 下列疾病中,可以选择呋塞米进行治疗的是:
A.急性肺水肿
B.急性肾衰竭
C.其他利尿药无效的严重水肿
D.醛固酮升高所致的水肿
E.颅内高压
6. 使用呋塞米利尿的患者可能出现的表现有:
A.低血钾
B.耳鸣、听力减退
C.高血钾
D.血糖升高
E.高尿酸血症
「参考答案及解析」
1.【答案】BCDE。解析:(1)本题考查药理学-作用于肾素-血管紧张素系统的药物-血管紧张素转化酶抑制药的知识点。(2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的特点有:①减少循环组织的血管紧张素(E对);②可用于各型高血压(B对),治疗高血压疗效好,轻中度高血压患者单用(ACEI)常可控制血压,加用利尿药增效,比加大ACE的剂量更有效;③肾血管性高血压因其肾素水平高,ACEI特别有效,对心、肾、脑等器官有保护作用,且能减轻心肌肥厚(D对),阻止或逆转心血管病理性重构。对伴有心衰或糖尿病肾病的高血压患者,ACE抑制药为首选药。因肾小球囊内压升高可致肾小球与肾功能损伤,糖尿病患者常并发肾脏病变,ACEI对1型和2型糖尿病,无论有无高血压均能改善或阻止肾功能的恶化(C对)。引起反射性心率加快可见于硝苯地平(钙通道阻滞剂)(A错)。综上所述,本题选择BCDE。
2.【答案】BC。解析:(1)本题考查药理学-血管紧张素转化酶抑制药-常用血管紧张素转化酶抑制药的知识点。(2)依那普利、卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂,其降压的作用原理是抑制血管紧张素Ⅱ生成,从而降低血压;有自由基清除作用,如心肌缺血再灌注损伤有防治作用,能防止和逆转心室肥厚(BC对)。地高辛对心脏具有高度的选择性,能显著加强衰竭心脏的收缩力,增加心输出量,从而解除心衰的症状(A错)。氨茶碱为非选择性磷酸二酯酶(PDE)抑制药,使细胞内cAMP水平升高而舒张支气管平滑肌(D错)。硝普钠可直接松弛小动脉和静脉平滑肌,在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮,一氧化氮具有强大的舒张血管平滑肌作用(E错)。综上所述,本题选择BC。
3.【答案】ABCD。解析:(1)该题考查的是药理学-血管紧张素转化酶抑制药-不良反应的知识点。(2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的不良反应主要有:①恶心、腹泻等消化道反应或头晕、头痛、疲倦等中枢神经系统反应(D对);②首剂低血压;③无痰干咳是较常见的不良反应,也是患者不能耐受而被迫停药的主要原因(A对);④ACE抑制药能抑制AngⅡ生成,使依赖AngⅡ的醛固酮分泌减少,升高血钾(C对);⑤ACE抑制药特别是卡托普利能增强机体对胰岛素的敏感性,因此常伴有降低血糖的作用(B对);⑥对于肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者,ACE抑制药能加重肾功能损伤等。听力损害见于使用呋塞米、氨基糖苷类抗生素等有耳毒性药物的患者(E错)。综上所述,本题选择ABCD。
4.【答案】BCD。解析:(1)本题考查药理学-常用血管紧张素转化酶抑制药-卡托普利的知识点。(2)卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂,其作用机制是抑制血管紧张素转换酶活性(B对),使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ减少(C对,A错),从而产生血管舒张,降低血压;同时使依赖AngⅡ的醛固酮分泌减少(D对),以利于排钠;有自由基清除作用,如心肌缺血再灌注损伤有防治作用,能防止和逆转心室肥厚。氯沙坦竞争性阻断血管紧张素Ⅱ受体,从而扩张血管,达到降压目的(E错)。综上所述,本题选择BCD。
5.【答案】ABC。解析:(1)该题考查的是药理学-利尿药-呋塞米的知识点。(2)呋塞米主要适用于:①急性肺水肿和脑水肿,是治疗急性肺水肿的首选药(A对);②心、肝、肾性水肿等各类水肿,及其他利尿药无效的严重水肿(C对);③急、慢性肾衰竭(B对);④高钙血症;⑤加速某些毒物的排泄。醛固酮升高所致的水肿选择保钾利尿药,如螺内酯,效果较好(D错)。颅内高压的治疗首选甘露醇脱水(E错)。综上所述,本题选择ABC。
6.【答案】ABDE。解析:(1)该题考查的是药理学-利尿药-呋塞米的知识点。(2)袢利尿药呋塞米常见的不良反应有:①水与电解质紊乱,表现为低血容量、低血钾(A对,C错)、低血钠、低氯性碱血症,长期应用还可引起低镁血症;②耳毒性,表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋,呈剂量依赖性(B对);③高尿酸血症,但临床痛风的发生率较低(E对);④高血糖,但很少导致糖尿病(D对)。综上所述,本题选择ABDE。
janesmonkey
1. 有机磷酸酯类药物急性中毒的解救药物有:
A.阿托品
B.解磷定
C.恩氟烷
D.硫喷妥钠
E.地西泮
2. 有机磷酸酯类药物解毒药物的应用原则:
A.联合用药
B.尽早用药
C.足量用药
D.重复用药
E.经济用药
3. 有机磷酸酯类药物急性中毒的消除毒物药物有:
A.2%碳酸氢钠溶液
B.1%盐水
C.硫酸镁
D.新斯地明
E.苯妥英钠
4. 新斯地明的临床应用有:
A.尿潴留
B.麻痹性肠梗阻
C.重症肌无力
D.机械性肠梗阻
E.腹胀气
5. 有机磷酸酯中毒表现有:
A.大汗淋漓
B.针尖样瞳孔
C.肌肉震颤
D.呼吸困难
E.昏迷
6. 下列属于胆碱酯酶复活药是:
A.阿托品
B.硫酸镁
C.碘解磷定
D.氯解磷定
E.阿司匹林
【参考答案与解析】
1.【答案】AB。解析:(1)本题考察的是药理学-抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药-抗胆碱酯酶药的知识点。(2)有机磷酸酯类药物急性中毒的治疗:①消除毒物:经口中毒者,应首先抽出胃液和毒物,并用微温的2%碳酸氢钠溶液或1%盐水反复洗胃,直至洗出液中不含农药味,随后给予硫酸镁导泻。②解毒药物:阿托品(A对):能迅速对抗体内ACh的M样作用。AChE复活药:目前常用的药物有氯解磷定、碘解磷定和双复磷等(B对)。恩氟烷为吸入性全麻药(C错)、硫喷妥钠为静脉注射全麻药(D错)、地西泮为镇静催眠药(E错)。故本题选AB。
2.【答案】ABCD。解析:(1)本题考察的是药理学-抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药-抗胆碱酯酶药的知识点。(2)有机磷酸酯类药物解毒药物的应用原则::联合用药;尽早用药;足量用药;重复用药。(ABCD对,E错)。故本题选ABCD。
3.【答案】ABC。解析:(1)本题考察的是药理学-抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药-抗胆碱酯酶药的知识点。(2)有机磷酸酯类药物急性中毒的治疗:①消除毒物:经口中毒者,应首先抽出胃液和毒物,并用微温的2%碳酸氢钠溶液或1%盐水反复洗胃(AB对),直至洗出液中不含农药味,随后给予硫酸镁导泻(C错)。②解毒药物:阿托品:能迅速对抗体内ACh的M样作用。AChE复活药:目前常用的药物有氯解磷定、碘解磷定和双复磷等。故本题选ABC。
4.【答案】ABCE。解析:(1)本题考察的是药理学-抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药-抗胆碱酯酶药的知识点。(2)新斯地明的临床应用有重症肌无力,腹气胀和尿潴留(ACE对)、为首选药,麻痹性肠梗阻可以用新斯地明(B对),机械性肠梗阻禁用新斯地明(E错)。故本题选ABCE。
5.【答案】ABCDE。解析:(1)本题考察的是药理学-抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药-抗胆碱酯酶药的知识点。(2)有机磷酸酯类药物急性中毒表现:
①胆碱能神经突触:表现为瞳孔明显缩小(B对);腺体分泌增加(A对);呼吸困难(D对)等。
②胆碱能神经肌肉接头:表现为肌无力、不自主肌束抽搐(C对)、震颤,并可导致明显的肌麻痹,严重时可引起呼吸肌麻痹。
③中枢神经系统:表现为先兴奋后可转为抑制,出现意识模糊、共济失调、谵妄、反射消失、昏迷(E对)等症状。严重中毒晚期,则出现呼吸中枢麻痹所致的呼吸抑制。
故本题选ABCDE。
6.【答案】CD。解析:(1)本题考察的是药理学-抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药-抗胆碱酯酶药的知识点。(2)胆碱酯酶复活药有碘解磷定、氯解磷定(CD对,ABE错)。故本题选CD。
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