1. 儿科护理常规 儿科护理常规 一、儿科一般护理常规 1．接到入院通知单后，热情接待患儿，根据病情适当安排床位．防止交叉感染，做好入院宣教。 2．测量体温、脉搏、呼吸。病情危重、发热的患儿，应每4小时测量一次，或遵医嘱测量。 3．病室安静、整洁，定时通风，保持空气新鲜。 4．按医嘱执行三级护理制度。 5．每周测体重、修剪指甲及更换衣裤．保持被褥、衣裤等清洁干燥。每日登记大便次数 6．饮食按医嘱执行，注意卫生。 7．按时巡视病房，及时发现病情变化并报告医生．积极配合抢救，作好各种护理记录，并认真做好书面及床头交接班。 8．切实执行病室生活制度，保证患儿充足的休息和睡眠。危重者及急性期患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患儿可适当活动。 9．做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识等。 二、急性上呼吸道感染护理常规 1．执行儿科一般护理常规。 2．体温恢复正常前应注意休息，经常更换 *** ，防止受凉。 3．按医嘱给予易消化的饮食、多喝水。 4．及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。口腔炎及张口呼吸者，注意保持口腔清洁。 5．合并喉炎者，应保持安静，集中护理操作，避免惊扰。遵医嘱给予吸氧及雾化吸人。 6．观察有无各种急性传染病的早期症状和体征．发现异常及时报告医生。 三、支气管肺炎护理常规 l．执行儿科一般护理常规。 2．保持环境安静。室温应在18℃～20℃之间，湿度在50%～60%。 3．急性期卧床休息。呼吸困难者取半卧位。经常更换 *** 。 4．饮食给予富含营养易消化的食物。高热丢失水分较多，应注意维持足够的水量，并酌情补充维生素C。 5．保持呼吸道通畅．必要时给予氧气吸人、超声雾化吸入，并叩击背部促使咳痰小婴儿可给予吸痰。 6．根据年龄及病情控制输液速度，防止肺水肿及心衰的发生。 7．密切观察生命体征及病情变化。注意中毒性休克、中毒性脑病、心衰、败血症等合并症的先驱症状，发现异常及时报告医生。 8．准备好各种型号的气管插管用物，以备急用。 四、泌尿系统感染护理常规 1．按儿科一般护理常规。 2．急性期应卧床休息，多饮水，有高热者执行高热护理常规。 3．保持臀部及外 *** 的清洁，便后清洗。 4．遵医嘱留取尿标本。 五、急性肾小球肾炎护理常规 l．执行儿科一般护理常规。 2．起病2周内绝对卧床休息。预防并发症。待浮肿和肉眼血尿消失，血压平稳，血沉逐渐恢复正常，可在室内轻度活动或室外散步，妥善安排作息时间。 3．早期一般给低盐饮食，如无氮质血症，一般不需限制蛋白质。水肿明显，尿少，血压较高时给无盐饮食，并适当限制饮水量。症状消失后，可进普食。 4．新人院患儿每周测体重两次，待浮肿消失后每周测体重一次并记录。同时观察进食水及排出情况，准确记录24小时出入量。遵医嘱测血压及留取尿标本。 5．密切观察病情变化：（1）有无呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白，出冷汗，心率加快．短时同内肝脏肿大等心力衰竭症状。（2）有无头痛、眼花、呕吐惊厥、昏迷等高血压脑病症状。（3）尿量的观察，每日尿量少于50ml甚至尿闭、呼吸深大、氨质血症、高血钾等提示有发生尿毒症的可能。发现上述症状及时报告医生，给予积极处理。 6．观察治疗效果和药物副作用。 六、肾病综合征护理常规 1．执行儿科一般护理常规。 2．根据病情合理安排生活。浮肿明显时应卧床休息。 3．严格饮食管理。水肿、少尿期及高血压患儿给低盐或无盐饮食．病情好转后可逐渐加盐。 4．加强基础护理（1）床单应保持平整无皱褶，清洁，干燥无渣屑。（2）定时翻身，避免水肿部位长期受压，保持皮肤清洁干燥，必要时受压部位垫橡皮圈或海绵垫。水肿严重的患儿应避免肌内注射药物。（3）保持口腔清洁，预防口腔感染。 5．观察治疗效果并提供治疗依据（1）浮肿期及利尿阶段应准确记录出入量。（2）每周测体重1次并记录。（3）每日测血压1次并记录。（4）及时送检血、尿标本。 6．密切观察病情，预防并发症。注意有无尿毒症、感染、静脉栓塞、电解质紊乱等并发症，发现后及时配合医生进行处理。 7．做好健康宣教，出院后坚持服药治疗，加强营养，避免疲劳，预防感冒．定期复查。 七、婴幼儿腹泻护理常规 1．执行儿科一般护理常规。 2．对肠道感染性腹泻者，要做好床边隔离，注意洗手．防止交叉感染。对衣物，用具、尿布及便盆应分类消毒，污物放人污桶内。 3．合理调整喂养。呕吐，腹泻严重者可禁食4～6小时。但不禁水。所需营养和液体可经胃肠道外补充。禁食结束后．给予营养丰富易消化的饮食。少食多餐，由淡到浓，由稀至稠，逐步恢复到正常饮食。 4．补充液体，补液原则是：（1）腹泻轻无呕吐者可采用口服补液，应少量多次服用。（2）呕吐不能口服者，给静脉补液。掌握先盐后糖，先快后慢，先浓后淡．见尿补钾的原则．根据病情调整滴速。 5．加强皮肤护理，预防臀红及尿布疹的发生。 6．详细记录出入量及大便次数、性状，以供医生了解病情制定补液计划。 7．密切观察病情变化：如神志、面色、意识状态，皮肤弹性，眼眶及前囱凹陷程度，四肢末梢循环及尿量等。观察有无低钾、低钠、低钙、代谢性酸中毒等电解质紊乱的表现。发现病情危重时立即通知医生，并给予处理。 八、过敏性紫癜护理常规 l．执行儿科一般护理常规。 2．急性期卧床休息，待病情好转后，逐渐增加活动量。 3．小量肠道出血时应限制饮食，给少渣或流质饮食。肠道出血量多时应禁食。遵医嘱给予静脉补液，避免食用过多致敏的食物。 4．密切观察患儿出血部位、出血量，有无腹痛、便血、血尿等情况的发生。若有不安、头痛、呕吐等应警惕颅内出血。 5．对于反复发作的儿童，应加强安慰和鼓励，增强其康复的信念，协助家长寻找病因，避免复发。 九、病毒性心肌炎护理常规 1．执行儿科一般护理常规。 2．急性期卧床休息，以减轻心脏负担。卧床休息至热退后3～4周，病情基本稳定后，逐渐增加活动量，但休息不得少于3个月。 3．严密观察病情，及时发现和处理并发症。（1）密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压的变化。（2）胸闷、气促、心悸时要卧床休息。必要时给予氧气吸。 4．给高热量、高蛋白、高维生素，清淡易消化，营养丰富的饮食。少量多餐，不要暴饮暴食。 5．保持大小便通畅，防止便秘发生。 6．保持情绪稳定，避免情绪紧张及激动，调动机体的免疫系统，发挥自身的抗病能力，使疾病得以恢复。 7．向患儿及家长做好健康教育，指导患儿出院后也应积极预防各种感染，避免去人多的公共场所，防止感染的发生。 十、先天性心脏病护理常规 1．执行儿科一般护理常规。 2．为患儿安排合理的生活制度，尽量不使患儿啼哭，体力活动要适当，以减轻心脏负担。 3．饮食要富于营养，易消化，少食多餐，给予充足的水份。 4．严格控制输液速度，准确记录24小时液体出入量。 5．做好健康教育，嘱患儿排便不要用力，若2日无大便，应给予通便。尽量避免患儿过度兴奋与愤怒，以免加重心脏负担。 十一、婴儿手足搐搦症护理常规 1．执行儿科一般护理常规。 2．静脉滴注钙剂时注意剂量、浓度，速度应缓慢．防止外渗，并注意观察有无不受反应。 3．保持呼吸道通畅：惊厥及喉痉挛发生时，立即将患儿头偏向一侧，舌尖拉出口外，及时清除口鼻分泌物，详细记录发作次数。 4．做好健康宣教，向家长解释病因及预后，以取得家长的配合。 十二、小儿惊厥护理常规 1．执行儿科一般护理常规。 2．随时备好压舌板，开口器，氧气，吸痰器等急救用物及抢救药品，熟悉常用止惊药的剂量和用法。 3．室内保持安静，避免一切不必要的 *** 。各种治疗和护理操作尽量集中进行。动作轻柔敏捷。 4．惊厥患儿应全力以赴进行抢救．分秒必争。 （1）就地抢救，立即松解衣扣，裤带，取平卧位。头偏向一侧。 （2）清除口、鼻、咽、喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。紫绀者给予氧气吸人。 （3）用拇指按压人中穴或针剌人中穴、百会、内关等穴位。 （4）遵医嘱给止惊剂，持续惊厥有脑水肿先兆时，遵医嘱给脱水剂治疗。 （5）注意患儿安全，防止坠床及碰伤，惊厥时立即用缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间或用开口器，防止唇及舌咬伤。 （6）高热惊厥者，应及时采取降温措施。并按高热护理常规护理。 5．做好病情观察及重症护理记录。 2. 儿科护理的介绍 《儿科护理》护理专业的主干课程，也是护士执业资格考试的重点科目之一。 《儿科内护理容》内容主要涉及儿科护理的基本理论和知识，包括生长发育、小儿营养与喂养、儿童保健与疾病预防、住院患儿的护理、小儿常用护理技术、新生儿及患病新生儿的护理、营养性疾病患儿的护理、消化系统疾病患儿的护理、呼吸系统疾病患儿的护理、循环系统疾病患儿的护理、造血系统疾病患儿的护理、泌尿系统疾病患儿的护理、神经系统疾病患儿的护理、传染病患儿的护理、结核病患儿的护理和小儿急症的护理等。3. 儿科护理重点 御月有答：新生儿的护理需要特别细致周到，护理新生儿初步要注意以下要点： 1.清理口腔 胎儿娩出时应迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免误吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生儿口腔粘膜薄嫩，易受损伤。如果出现“鹅口疮”─—口腔粘膜出现点片状的白膜，可轻轻涂擦制霉菌素药水。 2.保温 新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹。室温不能低于23℃。新生儿体温应保持在36～37℃。生后第一天每4小时测一次体温，体温稳定在36．5℃左右时，以后可改为每6～12小时测一次。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。 3.滴眼 初生后即用0.5%新霉素或0.25%氯霉素滴眼，以防新生儿眼炎。眼睛分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸棉球拭净后再滴眼药。 4. *** 除妈妈抱起喂奶外，新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间，每日在20小时以上。最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。经常变换 *** ，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种 *** ，如漾奶时，可引起窒息。可不必枕枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，更不能用硬枕头来矫正头形。 5.注意居住环境 居住环境要特别注意两个因素：第一是通风因素。新生儿的居住环境要求有适当的通风气流，同时要避免传统房屋坐南朝北格局的穿堂风；第二是噪音因素。高分贝、刺耳噪音要注意隔离，以免对宝宝的听觉器官造成伤害。 6.注意冷热护理 因为新生儿体温调节机能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降温，平时要根据气温的变化及时增减衣服。 7.注意皮肤护理 新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。 8.注意脐带护理 在新脐带未脱落时，每天用0.5%聚乙烯醇醚络碘溶液擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，不要放盆内洗澡。脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。 9.要保证充足睡眠 经常变换新生儿的睡姿，以防止头颅变形。 10.处理特殊生理现象 如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内 *** 有粘液或血性分泌物，红尿、 *** 肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或有其它不良反映，则应去医院检查。 4. 儿科护理的一般原则 儿科护理的一般原则：1.以儿童及其家庭为中心2.实施身心整理护理3.减少创伤和疼痛4.遵守法律和伦理道德规范 5. 儿科护理学 概念 儿科护理学是研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的一门专学科。它的属服务对象是体格和智能处于不断生长发育中的小儿，具有不同于成人的特征及特殊需要。医学教`育网搜集整理故儿科护理学的任务是对儿童提供综合性、广泛性的护理，提高疾病防治水平，降低发病率和死亡率，促进儿童身心健康。 随着医学模式从生物模式向生物-心理-社会医学模式转变，儿科护理工作已从单纯疾病的临床护理向以病人为中心的身心整体护理转变。儿科护理学所涉及的范围亦不仅仅是医学科学，而且涉及到社会学、心理学、教育学等多门学科。 6. 儿科护理学的内容简介 本书是高等院校护理专业主干课精析精炼系列丛书之一，是以高等院校护理专业现行使用内的《儿科护理学》教容材为蓝本，并结合多年教学实践经验编撰而成。旨在辅助教师和医学生全面系统地根据教学要求，把握教学环节过程中重点、难点，使医学生在系统地学习之后，进行自我考核和检测，强化和巩固所学知识。全书按教材各章节内容排列，包括内容精讲和自测习题两大部分。内容精讲包括基本概念、基本知识和重点解析，其就本学科的知识点进行分类，并对难点、重点进行详细讲解；自测习题包括选择题和思考题，选择题题型设计参考全国护士执业考试试题类型，便于学生熟悉考试题型，以便应考。思考题的设计旨在帮助学生理解课程、提高认识问题解决问题的能力。 7. 儿科护理是一门什么样的学科 包括生抄长发育、健康儿童护袭理、住院患儿的护理、营养与营养紊乱性疾病患儿的护理、新生儿与新生儿疾病患儿的护理、消化系统疾病患儿的护理、呼吸系统疾病患儿的护理、循环系统疾病患儿的护理、泌尿系统疾病患儿的护理、血液系统疾病患儿的护理、神经系统疾病患儿的护理、结缔组织疾病患儿的护理、感染性疾病患儿的护理、内分泌及遗传性疾病患儿的护理。 8. 儿科护理 猩红热 护理诊断： 1．体温过高：与感染性疾病有关。 2． 有体液不足的危险：与消耗过多、摄入不足有关。 3．皮肤完整性受损：与皮肤瘙痒有关。 1.发热护理 （1）急性期病人绝对卧床休息2～3周以减少并发症。高热时给予适当物理降温，但忌用冷水或酒精擦浴。 （2）急性期应给予营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食，恢复期给软食，鼓励并帮助病人进食。提供充足的水分，以利散热及排泄毒素。 （3）遵医嘱及早使用青霉素G，并给溶菌酶含片或用生理盐水、稀释2～5倍的朵贝尔液漱口，每天4～6次。 2.皮肤护理 观察皮疹及脱皮情况，保持皮肤清洁，可用温水清洗皮肤（禁用肥皂水），剪短患儿指甲，避免抓破皮肤。脱皮时勿用手撕扯，可用消毒剪刀修剪，以防感染。 3.预防并发症 注意观察血压变化，有无眼睑浮肿、尿量减少及血尿等。每周送尿常规检查两次。 4.预防感染的传播 （1）隔离患儿：呼吸道隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性后即解除隔离。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。 （2）切断传播途径：室内通风换气或用紫外线照射进行消毒，病人鼻咽分泌物须以2%～3%氯胺或漂白粉澄清液消毒，被病人分泌物所污染的物品，如食具、玩具、书籍、衣被褥等，可分别采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光曝晒等。 （3）保护易感人群：对密切接触者需医学观察7天，并可口服磺胺类药物或红霉素3～5天以预防疾病发生。
0004 毛泽东思想概论 0005 马克思主义政治经济学原理 0018 计算机应用基础 0015 英语（二） 0300 护理管理学0300 精神障碍护理学 0301 妇产科护理学（二） 0320 护理学导论 0320 内科护理学（二） 3004 社区护理学（一）3005 护理教育导论 3007 急救护理学 3008 护理学研究 3011 儿科护理学（二） 3203 外科护理学（二）2000 预防医学（二）
有哪些是选考的
编 码 课 程 名 称 03708 中国近现代史纲要03709 马克思主义基本原理概论00015 英语（二）00018 计算机应用基础 00019 计算机应用基础（实践）00182 公共关系学03004 社区护理学（一）03005 护理教育导论03006 护理管理学03008 护理学研究03009 精神障碍护理学03010 妇产科护理学（二）03200 预防医学（二）03201 护理学导论03202 内科护理学（二）这个是重庆医科大学的，都大同小异，毕竟都是使用的全国卷
如下：
新生儿颅内出血患儿的护理：
1.新生儿颅内出血的主要病因是（产伤）；
2.新生儿颅内出血以（足月儿）多见；
3.新生儿颅内出血主要临床表现为（中枢神经系统兴奋症状，易激惹，烦躁不安）；
4.新生儿颅内出血护理措施主要为（尽量减少对患儿的移动和刺激）；
插一个自己总结的首选检查。
骨折，气胸，尿路结石，肠梗阻均首选x线，早期妊娠，前置胎盘，胆道蛔虫症，肝癌定位诊断，子宫肌瘤均首选B超，小肝癌（直径小于1cm），脑血管疾病首选CT。
新生儿黄疸患儿的护理：
1.生理性黄疸出现于（出生后2-3日），高峰期是（出生后5-7日），（10-14日后）逐渐消退；
2.病理性黄疸出现于（出生后24小时之内），特点是（程度重，发展快），每日上升（＞85μmol/L），且（持续时间长或黄疸反复出现）；
3.血清胆红素（＞342μmol/L）时，可引起胆红素脑病；
4.新生儿黄疸辅助检查血清总胆红素浓度（＞205μmol/L），血清结合胆红素浓度（＞34μmol/L）。
5.预防胆红素脑病可应用（白蛋白）：
新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理；
1.新生儿（棕色脂肪）产热不足；
2.新生儿寒冷损伤综合征的病因有（寒冷，早产，窒息，低体重，感染）；
3.新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现顺序为（下肢-臀部-面颊-上肢-全身）；
4.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是（复温）；
5.肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻，中度硬肿的患儿的复温方法是（放入30℃暖箱中，6-12小时恢复正常体温）；
6.肛温＜30℃的患儿复温方法是（放入比肛温高1-2℃的暖箱，每小时升高1℃，12-24小时恢复正常体温）。
儿科护理学1-6章彩色重点总结护士学习笔记 医护多 2017-03-25 23:52不知道大家喜欢彩色标注重点学习，如果喜欢，护士学习笔记微信以后可以多更新。总结辛苦啊！！绪论儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。1.小儿年龄分期及各期特点分期时间特点保健重点胎儿期精卵结合→小儿出生胎儿完全依靠母体生存孕期保健和胎儿保健围生期胎龄满28周→生后7足天小儿经历巨大变化和遭到巨大危险的时期；死亡率最高的时期重视优生优育，做好围生期保健新生儿期脐带结扎→生后28天以发生窒息、感染等疾病，死亡率高特别加强护理，如保温、卫生、喂养，消毒隔离等婴儿期生后→满1周岁生长发育最迅速的时期，出现第一个生长高峰；易发消化紊乱和营养不良；免疫功能不成熟，易患感染性疾病提倡母乳喂养和合理营养；进行计划接种提高免疫力幼儿期1周岁后→满3周岁对危险识别不足；免疫仍低下；乳牙出齐防止意外创伤和中毒；防病；注意防止消化紊乱和营养缺失学龄前期3周岁后→6-7岁入小学前智能发育更趋完善；有高度的可塑性开展学前教育，培养良好的道德品质和卫生习惯；较强锻炼学龄期入小学起→青春期前体格发育稳步增长，智力发育旺盛，除生殖系统外其他各器官到本期末已接近成人水平；是系统接受科学文化知识的重要时期保证营养、休息、睡眠和活动的时间；注意预防龋齿、近视和不良习惯青春期女孩：11-12岁→17-18岁男孩：13-14岁→18-20岁生长发育明显加快，出现第二个生长高峰；易出现心理、行为、精神发面的问题及时进行生理、心理卫生和性知识的教育2.儿科特点（1）解剖特点 新生儿和小婴儿头部相对较大，抱小儿时应注意保护头部；颈部肌肉和颈椎发育迟缓，平卧时在肩下垫软垫抬高2-3cm以保持呼吸道通畅；胃呈水平位，哺乳后易溢乳，哺乳后宜将小儿竖立并拍背至打嗝后再放下；小儿骨骼较软且富有弹性，不易折断，受压易变形；髋关节处韧带较松弛，易发生脱臼；皮肤和黏膜薄而柔嫩，易损伤和感染（2）生理特点 小儿生长快，营养需求大，胃肠功能尚未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱；婴儿代谢旺盛，肾脏功能较差，比成人易发生水电解质紊乱（3）免疫特点 IgG（可从母体获得）生后6个月内患传染病的机会较少，6个月后来自母体的IgG下降，自行合成的能力要到6-7岁才达到成人水平；IgM(不可从母体获得)，易患革兰阴性细菌感染；SIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染（4）病理特点 维生素D缺乏时，成人患骨软化症，儿童患佝偻病；肺炎球菌感染时，成人患大叶性肺炎，儿童患支气管肺炎（5）预后特点 诊治护理及时合理到位，好转恢复快，小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症较少生长发育4.生长发育的规律（1）生长发育的连续性和阶段性：生长发育贯穿于整个小儿时期并2个生长高峰（2）各器官发育的不平衡性：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快而后萎缩；皮下脂肪发育年幼时较发达，肌肉组织的发育要到学龄期才加速（3）生长发育的顺序性 通常遵循由上到下（先会抬头，再会坐，站和走）、由近及远（先抬肩、伸臂，后双手握物）、由粗到细（先会用全手掌握物，再会由手指持物）、由简单到复杂（先会画直线，再会画圆）、由低级到高级（先会感觉事物，再发展到认识事物）（4）生长发育的个体差异 小儿生长发育有一定的正常范围5.影响生长发育的因素 遗传因素和环境因素遗传因素决定生长发育的的潜力环境因素影响生长发育的潜力，包括营养、孕母情况、生活环境和疾病6.体格生长的常用指标（1）体重 为各器官，组织及体液的总重量。生理性体重下降 出生后1周内，由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时下降3-9%，约在生后3-4天内达最低点，以后逐渐恢复，常于第7-10天恢复至出生时水平出生时平均体重为3kg，3个月时约为6kg，1岁时约为9kg，2岁时约为12kg体重计算公式1-6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.77-12个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7+（月龄-6）×0.4=6+月龄×0.252岁-青春期前：体重（kg）=年龄×2+8或选用公式3-12个月：体重（kg）=（月龄+9）/21-6岁：体重（kg）=年龄（岁）×2+87-12岁：体重（kg）=[年龄（岁）×7-5]/2（2）身高（身长）：头顶到足底的垂直长度3岁以内的小孩卧位测量，称身长；3岁以后称身高出生时平均身长为50cm，1岁时约为75cm，2岁时约为85cm计算公式1-6个月：身长（cm）=出生时身长（cm）+月龄×2.57-12个月：身长（cm）=出生时身长（cm）+月龄×2、5+（月龄-6）×1.52-12岁：身高（cm）=年龄（岁）×7+70上部量（头顶到耻骨联合上缘）和下部量（耻骨联合上缘到足底）。出生时上部量与下部量的比例约为60%：40%，中点在脐上，2岁时中点在脐下，6岁时中点在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时上下部量相等，中点为耻骨联合上缘（3）头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生时平均约为32-34cm，1岁时约为46cm，2岁时约为48cm，5岁时约为50cm，2-15岁头围增长6-7cm。头围测量2岁内最有价值。较小头围常提示脑发育不良，较大头围常提示脑积水（4）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度出生时胸围比头围约小1-2cm，出生时胸围约32cm；1岁时头围与胸围相等为46cm 1岁-青春期前：胸围=头围+年龄（≦12岁）-17.头颅骨的发育 颅骨缝出生时尚分离，约于生后3-4个月时闭合；前囟：出生时对边中点连线长度1.5-2cm，6个月后开始骨化而变小，1-1.5岁时开始闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲低，前囟饱满提示颅内压增高，前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者；后囟至迟约于生后6-8周闭合8.牙齿的发育 人一生有两幅牙，乳牙20颗、恒牙36颗。乳牙于生后4-10个月开始萌出，约于2-2.5岁出齐,2岁内乳牙数目约为月龄减去4-6；12个月尚未萌出者称为出牙延迟。恒牙6岁左右开始萌出儿童保健 研究小儿生长发育及其影响因素，采取有效措施预防小儿疾病，促进健康的科学9.各年龄期小儿的保健要点（1）胎儿期 以孕母的保健为重点产前保健、产时保健、产后保健（2）新生儿期 保健重点在出生后一周内家庭访视 初访、周访、半月访、满月访喂养 鼓励和支持母乳喂养保暖 环境阳光充足，通风良好，温度22-24℃，湿度55％-65％日常护理 每日沐浴，水温以略高于体温为宜，用中性沐浴液或肥皂；尿布以白颜色为宜，以便观察大小便的颜色预防疾病和意外 按时接种卡介苗和乙肝疫苗；新生儿出生后2周后应口服VitD；预防小儿窒息早期教育 一方面鼓励家长拥抱和抚摸新生儿，培养亲子感情；另一方面父母对儿童说话或唱歌，促进其智力发育（3）婴儿期 提倡母乳喂养，按计划接种，指导合理添加辅食合理喂养 4-6个月母乳喂养为主，4个月后开始添加辅食日常护理 清洁卫生、衣着、睡眠、牙齿、户外活动早期教育 大小便训练，3个月后开始把尿，6个月后开始训练小便预防疾病，促进健康（4）幼儿期 加强断奶后营养指导，预防传染病及意外合理安排膳食、日常护理、早期教育、预防疾病和意外（5）学龄前期（6）学龄期 合理营养、体格锻炼、预防疾病（近视、龋齿）（7）春期 供给充足营养、健康教育、法制和品德教育、预防疾病和意外10.计划免疫 核心：计划免疫免疫方式：主动免疫和被动免疫主动免疫：指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力免疫制剂：菌苗、疫苗、类毒素被动免疫：未接受主动免疫的易感者，在接触感染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力免疫程序：接种疫苗的先后顺序及要求预防疾病肺结核脊髓灰质炎麻疹百白破乙肝接种疫苗卡介苗脊髓灰质炎减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗百白破三联混合制剂乙肝疫苗初种次数13133初种年龄生后2-3天第一次2个月第二次3个月第三次4个月8个月以上易感儿第一次3个月第二次4个月第三次5个月第一次出生时第二次1个月第三次6个月接种方法皮内口服皮下皮下肌内复种4岁7岁注意事项2个月以上婴儿接种前做PPD试验，阴性者方可接种冷开水送服或含服，服用前后2h禁奶，服用后1h内禁热饮接种前一个月和接种后两个月禁止使用丙种球蛋白11.预防接种的反应及处理一般反应局部反应：注射部位出现红、肿、热、痛，有时伴有局部淋巴结肿大和淋巴管炎‚全身反应：体温升高 应注意适当休息，多饮水异常反应超敏反应 患儿平卧头稍低、保暖、吸氧、注射肾上腺素‚晕厥 平卧、头稍低，给予热开水或糖水，必要时针刺人中或合谷穴ƒ全身感染儿童营养12.能量与营养素的需要（1）能量的需要：基础代谢、食物的特殊动力学、活动、生长、排泄基础代谢：在安静、空腹、环境温度为18-25℃，人体维持最基本的生理活动所需要的最低能量‚食物特殊动力学：人体在摄取食物时引起机体能量代谢的额外增加（不超过总能量的10％）；其中以蛋白质的特殊动力学最高总能量的需要：1岁以内婴儿每天需要能量110Kcal/Kg，以后每增加3岁减去10Kcal/Kg，15岁时为60Kcal/Kg（2）营养素的需要产能营养素蛋白质：提供总能量的10-15%‚脂类：包括脂肪、磷脂、胆固醇。提供能量的35-50%。食物中95%为脂肪，具有供能、维持体温、保护脏器的作用；不饱和脂肪酸还具有促进大脑发育的作用ƒ碳水化合物：主要的供能物质，提供能量的50-60%非产能营养素维生素：包括水溶性维生素（B、C）和脂溶性维生素（A、D、E、K）‚矿物质ƒ水：婴儿内日需水量150ml/Kg，以后每增加3岁减少25ml/Kg，12岁时需水量50ml/Kg④膳食纤维13.母乳喂养（1）乳汁的成分蛋白质：为乳清蛋白，与酪蛋白比例为4：1，优于牛乳，易于消化吸收‚脂肪：颗粒小，含有脂肪酶，易消化吸收；含有较多的不饱和脂肪酸，利于中枢神经系统的发育ƒ碳水化合物：90%为乙型乳糖，利于脑发育，促进双歧杆菌和乳酸菌的生长，抑制大肠杆菌的生长④矿物质：吸收率高于牛乳⑤免疫因子：SIgA保护消化道和呼吸道；乳铁蛋白夺取肠道中多种细菌赖以生存的铁，抑制其生长（2）乳汁成分的变化初乳：产后4-5天内，脂肪含量较少，以免疫球蛋白为主的蛋白质含量较多‚过度乳：产后6-10天，总量增多，脂肪含量增加，蛋白质和矿物质含量减少ƒ成熟乳：11天-9个月，总量最多，蛋白质含量更少④晚乳：10个月后，总量和营养成分均减少（3）母乳喂养的优点满足营养需求‚增进身体健康：从母乳中获取免疫因子，增强其感染能力，减少疾病发生ƒ哺喂方便易行④促进感情交流⑤利于母体恢复：哺乳时产生的泌乳素能促进母体子宫恢复；哺乳6个月以上可以消耗妊娠期母体储备的脂肪（4）母乳喂养的护理今早开奶，产后15min-2h；2个月内婴儿按需哺乳，2个月后按时哺乳，每2-3h一次，每次15-20min‚母乳喂养禁忌：感染HIV、严重的心、肾疾病者ƒ掌握断奶时机：婴儿4-6个月开始添加辅食，减少哺乳次数，增加辅食，一般10-12个月完成断奶，如遇天气炎热或生病可以适当延迟断奶时间，最迟不超过一岁半14.部分母乳喂养：补授法和代授法住院患儿护理及其家庭支持15.脱水（1）脱水的程度 轻度脱水：脱水量占体重<5%；中度脱水：脱水量为体重的5%-10%；重度脱水：脱水量占体重>10%（2）脱水的性质 等渗性脱水（最常见）、低渗性脱水、高渗性脱水等渗性脱水：水电解质呈比例丢失，血清钠130-150mmol/L。丢失的液体主要为细胞外液，多见于急性腹泻、呕吐，胃肠液引流‚低渗性脱水：电解质丢失多于水丢失，血清钠<130mmol/L。多见于营养不良伴慢性腹泻，细胞外液明显减少，较其它两种脱水较早发生休克ƒ高渗性脱水：血清钠>150mmol/L。多见于腹泻伴高热，不显性失水增多而补水不足者不同性质脱水鉴别要点等渗性低渗性高渗性主要原因呕吐、腹泻营养不良伴腹泻腹泻时补含钠液过多水、电丢失比例成比例丢失电解质＞水水＞电解质血钠（mmol/L）130～150＜130＞150渗透压(mmol/L）280～320＜280＞320主要丧失液区细胞外液细胞外液细胞内脱水临床表现一般脱水征脱水征+循环衰竭口渴烦躁高热惊厥16.酸碱平衡正常血液PH7.35-7.45.PH<7.3为酸中毒，PH>7.45为碱中毒代谢性酸中毒（最常见）产生原因：呕吐、腹泻丢失大量碱性物质；摄入不足引起脂肪分解增加，产生大量酮体；血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧致乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，排酸减少，引起酸性代谢产物堆积体内。分度：根据血HCO3-或二氧化碳结合力（CO2CP）的测定结果，分为三型：轻度：18～13mmol/L（40～30Vol%）中度：13～9mmol/L（30～20Vol%）重度：＜9mmol/L（＜20Vol%）临床表现：萎靡，嗜睡，恶心呕吐，呼吸深快，口唇呈樱桃红色，呼气有丙酮味。新生儿面色苍白，拒奶，精神萎靡。17.低钾血症：血钾＜3.5mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L）原因：进食少，钾摄入量不足；呕吐、腹泻丢失大量钾；血钾被稀释；钾向细胞内转移；利尿后排钾；糖原合成消耗钾临床表现神经肌肉兴奋性降低：如精神萎靡，反应低下、全身乏力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱或消失；心脏损害：如心率增快、心肌收缩无力、心音低钝、血压降低、心脏扩大、心律失常等，心电图显示ST段下降，T波低平、双向或倒置，出现U波等；肾脏损害：多尿、夜尿、口渴、多饮等。治疗主要治疗原发病和补充钾盐。氯化钾一般每日3～4mmol/kg（220～300mg/Kg），重者每日4～6mmol/kg（300～450mg/Kg）。补钾常以静脉输入，但如患儿情况许可，口服缓慢补钾更安全；静脉点滴时液体中钾的浓度不能超过0.3%，静滴时间不应短于8小时，切忌静脉推注，以免发生心肌抑制而导致死亡。新生儿及新生儿疾病患儿的护理18.新生儿分类（1）根据胎龄分类 足月儿：满37周-未满42周；早产儿：<37周；过期产儿>42周（2）根据新生儿出生体重分类 正常出生体重儿：2500g-4000g；低出生体重儿:出生时体重<2500g；其中出生时体重<1500g为极低出生体重儿；出生时体重<1000g为超低出生体重儿；巨大儿：出生时体重>4000g（3）根据出生时体重与胎龄的关系 适于胎龄儿；小于胎龄儿；大于胎龄儿（4）高危儿 已发生或可能发生为重情况而需要密切观察的新生儿。包括：母亲有异常妊娠史的新生儿；异常分娩的新生儿；出生时有异常的新生儿19.正常足月儿与早产儿的外观特点的比较正常足月儿早产儿体重> 2500g< 2500g身长> 47cm< 47cm哭声响亮轻肌张力正常低下胎毛少多耳壳软骨发育好软指/趾甲达到/超过指端未达指趾端足底纹较深少生殖器成熟未成熟20.正常足月儿的生理特点（1）呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快，呼吸 40 次/分左右，腹式呼吸为主（2）循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低，肺血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。心率：100～150 次/分，平均 120～140 次/分；血压平均为 70/50 mmHg（3）消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排胎粪，2～3天内排完。超过24小时尚未排胎粪应检查是否肛门闭锁及消化道畸形（4）泌尿系统：一般生后 24 小时内排尿，易导致低钙血症。超过48小时未排尿应检查原因（5）神经系统：视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好；痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差；具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性（6）免疫系统：IgG 可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症；人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵抗力（7）体温调节：皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易散热。脱水热：室温过高时，足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热。适中温度：能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜的环境温度。21.正常足月儿的几种特殊的生理特点（1）生理性体重下降：新生儿出生数天内，因胎粪排出，水分丢失和摄入少，可出现体重下降（一般不超过10%），生后10天左右恢复至出生时体重。（2）生理性黄疸：足月儿2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，一般不超过2周。但小儿一般情况良好，食欲正常。（3）乳腺肿大：男女新生儿都可发生，生后3-5天出现乳腺肿大，勿挤压，以免感染，一般生后2-3周内消退（4）马牙和螳螂嘴（5）假月经：女婴生后5-7天阴道可见血性分泌物，可持续一周（6）粟粒疹（7）新生儿红斑：生后1-2天出现，1-2天后消失22.正常足月儿的护理（1）保持呼吸道通畅 新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎；保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物；避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部（2）维持体温稳定 保暖，减少辐射、对流及蒸发散热；采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度”；室温22～24℃、相对湿度55％～65％。每张床 3m2 的空间，床间距60cm以上（3）预防感染 严格执行消毒隔离制度；保持脐部清洁干燥；做好皮肤护理（4）合理喂养 提倡早哺乳；人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（15～30g/d，生理性体重下降期除外）为标准23.早产儿的特点（1）呼吸系统：常出现呼吸暂停（apnea）：呼吸停止达 15～20 秒，或虽不到 15 秒，但伴有心率减慢＜100次/分，并出现发绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停；表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病（2）循环系统：早产儿心率快，血压较足月儿低（3）消化系统：吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入；贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流、溢乳；持续时间长，易引起核黄疸；肝内维生素K少，易发生出血症（4）血液系统：血小板数量较足月儿略低；易发生出血、贫血和佝偻病（5）泌尿系统：易产生低钠血症、糖尿（6）神经系统：胎龄越小，反射越差；易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病（7）免疫系统：体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染（8）体温调节：早产儿的体温易随环境温度变化而变化；常因寒冷而导致硬肿症的发生24.早产儿的护理（1）维持体温稳定：维持室温在24～26℃、相对湿度在55%～65%；根据体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施；加强体温监测（2）合理喂养：提倡母乳喂养；尽早开奶，以防止低血糖（3）维持有效呼吸：保持呼吸道通畅；呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；使用水床；反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注（4）密切观察病情：应用监护仪监测生命体征；观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况（5）预防感染：严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识25.新生儿窒息胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后 1 分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。26.新生儿窒息的原因（1）孕母因素：孕母患有全身性疾病；孕母妊娠期有妊高征；孕母吸毒、吸烟；孕母年龄大于35岁或小于16岁等（2）胎盘和脐带因素：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等；脐带受压、打结、绕颈等（3）分娩因素：难产，手术产如高位产钳；产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等（4）胎儿因素：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿；先天畸形如呼吸道畸形；羊水或胎粪吸入气道；胎儿宫内感染所致神经系统受损等27新生儿窒息的临床表现（1）不同时期，表现不同早期：胎动增加，胎心率加快≥ 160次/分晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢<100或停搏，胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色（2）程度不同，表现不一轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛（3）各器官受损表现Apgar评分体征评分标准012皮肤颜色（Appearance）青紫或苍白躯干红、四肢青紫全身红心率（Pulse）次/min无<100>100对刺激的反应无反应有些动作，如皱眉哭、喷嚏肌张力（Activity）松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸（Respiration）无慢、不规则正常、哭声响总分10分，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。生后1分钟评估可分别窒息程度，生后5分钟评估有助于判断复苏效果和预后。28.新生儿窒息的治疗要点（1）ABCDE复苏方案A（air way）：清理呼吸道B（breathing）：建立呼吸，增加通气C（circulation）：维持正常循环，保证心搏出量D（drug）：药物治疗E（evaluation and environment）：评价和环境（保温）其中ABC最为重要，A是根本，B是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程（2）复苏后处理29.新生儿缺血缺氧性脑病临床表现：根据病情不同，可分为轻中重三度轻度中度重度意识兴奋嗜睡，反应迟钝不清，常处于昏迷状态吸吮反射正常减弱消失拥抱反射活跃减弱消失肌张力正常减低低下惊厥不出现出现频繁前囟张力平正常或增高高轻症者一般在生后24h内明显，3天内逐渐消失，预后良好。重症者死亡率高，存活者多留有后遗症。30.新生儿黄疸是胆红素在体内积聚引起的皮肤黏膜巩膜和其他脏器黄染的现象。新生儿胆红素代谢特点（1）胆红素生成较多：出生后红细胞相对较多，破坏也较多；新生儿红细胞寿命比成人少40天；其他来源的胆红素生成较多（2）转运胆红素的能力不足：酸中毒抑制胆红素与白蛋白结合，早产儿白蛋白相对较足月儿低（3）肝功能发育不完善：摄取胆红素的能力差；形成结合胆红素的能力差；排出胆红素的能力差31.新生儿黄疸的分类和临床表现生理性黄疸：一般在生后2-3天出现。4-5天达高峰，足月儿2周消失，早产儿可延迟至3-4周。胆红素：足月儿<12.9mmol/L，早产儿<15mmol/L病理性黄疸：一般生后24h出现；黄疸程度重，一般足月儿>12.9mmol/L早产儿>15mmol/L；黄疸持续时间长。一般足月儿>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>15mmol/L32.病理性黄疸的主要原因（1）感染性：新生儿肝炎；新生儿败血症及其他感染（2）非感染性：新生儿溶血症；胆道闭锁；母乳性黄疸（停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定诊断）；遗传性疾病
内科护理学重点知识如下：
1、HP感染是近年来较为公认的主要发病因素，尤其是DU。
2、非甾体抗炎药，是致消化性溃疡的另一重要素，以GU常见。
3、HP检测，阳性提示溃疡处在活动期。
4、癌变，病人上腹痛的节律性消失，症状顽固，经严格内科治疗无效。
5、心脏冲动的起源部位是窦房结。
具体如下：
1、检查继发性癫痫病因最有效方法之一是：MRI。
2、支气管扩张最有意义的体征是：固定的局限性湿罗音。常见致病菌：铜绿假单胞菌。
3、肺结核最严重的类型是：血行散播型肺结核。
4、肺结核最常见的类型是：侵润性肺结核。
5、慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：流量—容积曲线降低。
6、支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒。
7、预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素。
8、预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠。
9、肺心病的首要死因：肺性脑病。最常见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒。
10、急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅。
11、心衰最常用的药物是利尿剂。
12、慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难。
13、心衰诱发因素最常见为感染。
14、洋地黄最多见的心律失常是室早二联律。最早表现：厌食。
15、临床上最常见的心律失常是室性心动过速。
16、终止房扑最好的方法是直流电复律。
17、下壁心梗最易发生传导阻滞。
18、急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速。
19、室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因，有动力学障碍首选电复律。
20、二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心电图。
21、二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法：多普勒。
22、主动脉狭窄最重要的临床表现：呼吸困难+心绞痛+晕厥。
23、主动脉狭窄最主要的体征：主动脉区第二心音减弱甚至消失。
24、亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌：草绿色链球菌。急性为金葡。
25、心包积液最突出症状：医|学教育网搜集整呼吸困难。
26、最易发生梗阻的为幽门管溃疡。
27、抑酸作用最强的药物是：奥美拉唑。
28、肠结核最好发部位：回盲部。伤寒：回肠下端。
29、克罗恩病最好发部位：回肠末端。
30、最易引起低钾低氯性碱中毒为幽门梗阻。
31、溃疡性结肠炎首选柳氮糊磺吡啶。
32、溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是粘液脓血便。
33、原发性肝癌最常见分型：块状型。
34、原发性肝癌血行转移（肝外）最常见于肺。首发症状：肝区疼痛。
35、尿路感染最常见的致病菌：大肠埃希菌。
36、尿毒症最常见的死因：医|学教育网搜集整心衰。
37、最能说明体内储备铁缺乏的只表示血清铁蛋白降低。
38、白血病最常见的死因为颅内出血。
39、慢性粒细胞白血病最常见表现：低热、贫血、巨脾。化疗首选羟基脲。
40、无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选：二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
内科护理学是护理学科的一部分，属于临床护理学的范畴，是了解疾病、治疗和护 理病人、促进康复、增进健康的一门学科。内科护理学既是临床各科护理学的基础，又与它 们有着密切的联系。通过学习，护士能够掌握内科多发病、常见病的概念、病因与发病机制、 临床表现，熟悉疾病的各项检查、治疗及诊断要点，协助医师进行抢救和处理，并以此作为基 础对病人进行评估分析，提出主要的护理诊断及护理措施，从而对病人实施整体护理。所以内科护理学在医学上不管中医还是西医都不可缺少也必须存在的科项。能起辅助治疗也是至关重要的作用。
内科护理学重点知识归纳：1、消化性溃疡临床表现三大特点：慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛。2、结核性膜炎病理可为：渗出性、粘连型、干酪型。3、肝硬化侧支循环可引起：腹壁静脉曲张、直肠下端静脉丛。4、消化道出血是指：十二指肠球部以上出血。5、消化性溃疡的并发症：上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。6、左心衰竭呼吸困难表现：劳力性呼吸困难、端坐性呼吸、夜间阵发性、急性肺水肿。7、洋地黄中毒表现：心率失常、胃肠反应、中枢神经系统症状、呼吸困难。8、心房颤动主要体症：第一心音强弱不等、心率极不规律、脉搏短促。9、急性冠状动脉综合症包括：不稳定性心缓痛、心肌梗死、猝死。10、临＊*将冠心病分为：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病。11、有Q波急性心肌梗死病人心电图特性：宽而深Q波ST段呈弓背向上型抬高、T波倒置。12、二尖瓣狭窄并发症：心房颤动、急性肺水肿右心衰竭、栓塞、肺部感染。13、心肌梗死最先出现症状：胸痛。14、诊断心率失常最重要的无创伤性检查技术：心电图。
自考护理本科考试科目：
自考护理本科必考课程13门，共50学分；选考课程8门，共49学分；加考课程1门，共4学分；
自考护理本科说明：
1.选考课程至少要获得24学分，且102至105课程须任选考一门，106至108课程须任选考一门。不选考101课程的考生须从102至108课程中加考若干门选考课程，补足14学分。
2.港澳考生可不考中国近现代史纲要，马克思主义基本原理概论两门课程，但须加考普通逻辑课程。
护理学专业自考本科需要考哪些科目？护理学专业自考本科需要考的科目有中国近现代史纲要、英语(二)、马克思主义基本原理概论等，以上为自考的公共科目，一般有3-5门。另外，护理学专业自考本科还需要考专业科目，一般有8-10门。具体的有护理管理学、外科护理学(二)、护理学研究、精神障碍护理学、公共关系学、护理教育导论、妇产科护理学(二)、儿科护理学(二)、康复护理学、计算机应用基础等。护理学专业考核科目还是以理论知识为主，主要还是考核考生护理方面的相关专业知识，考试科目虽然多，但是难度并不是很大，考生什么时候能通过科目考核，什么时候就能申请自考毕业，自考本科符合学位申请要求的，还有机会拿到自考学士学位证。护理学专业自考本科该如何备考？1.提高复习效率首先就是护理人员的工作会比较辛苦，所以能够复习的时间会比较有限，一定要抓住有限的时间来进行复习，这个时候复习效率就非常重要，一定要提高学习的效率。2.行业就业前景发展其次，一定要重视日常职业发展的问题。因为涉及到考证、还有就是升岗等原因，所以参加自考对自己的作用是非常巨大的，一定要通过适当的方式来提高自己的文凭。3.考纲的重要性最后，一定要熟悉自考的考纲，由于不同专业涉及的科目也不一样，所以要重视考纲的内容，了解具体的考试重点，有助于提高考生的分数。更后就是系统的练习量，特别是在数理化科目方面，一定要多练习，掌握以下具体的解题思路。4.熟悉教材通过教材我们能够理清教材的架构，然后再丰富架构找出重点，大家还可以参考往年试题、考试大纲和教辅材料等，归纳重点内容，有针对性地复习。5.利用真题把握好零碎时间，提高学习效率。因为真题对于自学考试的复习是十分重要的，不是为了找重合的题目，而是从历年真题中掌握出题的规律，而且通过练习真题大家也能够更明白自己哪里没有复习到位，然后才能够有的放矢，更好的抓紧有限的时间，提高复习的效率。温馨提示：犹豫和等待才是升本路上最大的障碍！关于提升学历的任何问题都可以找我们，我们将竭诚为您服务！点击底部咨询猎考网
护理专业自考本科有哪些科目要考自考有分专科和本科阶段，不同阶段的考试科目是不一样的：自考护理学专业大专的考试科目：必考科目有思想道德修养与法律基础，毛概论，大学语文，微生物学与免疫学基础，病理学，生物化学(三)，药理学(一)，护理学基础，内科护理学(一)，外科护理学(一)，妇产科护理学(一)，医学心理学，健康教育学，护理伦理学，营养学，生理学，护理学临床实践。
外科护理学重点有哪些
外科护理学是外科的学科之一，你知道外科护理学的重点是什么吗?下面是我为大家带来的外科护理学重点。欢迎阅读。
低钾血症临床表现：(低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常)
1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫
2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘
3)传导阻滞和节律异常
4)意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁
5)夜尿多、尿潴留
补钾原则;不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。
代谢性酸中毒;呼吸深而快 代谢碱中毒;呼吸浅快呼吸性酸中毒;胸闷、气促和呼吸困难呼吸性碱中毒;呼吸急促
(1)休克前期：精神紧张，烦躁不安;脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少
(2)休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状;少尿
(3)休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿
扩充血容量
(1)是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。
(2)对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。
(3)扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。
(4)可尽快建立两条以上的静脉通道。
2. 应用血管活性药物
(1)强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。
(2)血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。注意：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。
(3)血管收缩剂：常在收缩压低于50mmHg，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。
3. 护理措施
失血性休克 治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。
(1)扩充血容量：是治疗休克的基本措施;
(2)抗休克裤的应用;
(3)维持呼吸道通畅：遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度;
(4)保持安静，避免过多的'搬动：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°-20°，头及胸部抬高20°-30°;
(5)体温调节：休克时体温降低，应予以保暖。方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖;注意只能保暖，不可用热水袋、电热毯等进行体表加温;
(6)预防伤害(7)心理支持;(8)作好术前准备;(9)术后护理;(10)健康教育。
感染性休克
1)控制感染：积极处理原发病灶，给予足量、有效的抗生素治疗，才能纠正休克;
2)补充血容量：恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节;
3)纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒;
4)应用血管活性药物：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。为改善微循环，可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。
5)应用皮质类固醇：一般仅限于48小时内，与制酸剂联合应用以预防应激性溃疡的发生;?
6)降温时只能用物理降温，不能用药物降温。
外科护理学知识点有：1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70%=80%。4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%；约占女性体重的35%。男性、女性 的细胞外液均占体重20%，其中血浆量约占体重15%。5、功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。6、（填空）细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。7、（填空）体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH保持在7.35～7.45。9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3（最为重要）、H2PO4=和Pr=/HPr。10、脏器调节，肺和肾。11、等渗性缺水：又称急性缺水或混合型缺水，水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。
2020年已经悄无声息地溜走了一半，很多备考2021年护士资格考试的小伙伴很想知道考试都会考什么内容。护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目，护士考试采用人机对话考试方式，每半天为一个轮次，分为6轮依次进行。考生将随机分配至其中一个轮次，参加专业实务和实践能力两个科目的考试。专业实务：运用与护理工作相关的知识，有效而安全地完理工作的能力。考试内容涉及与健康和疾病相关的医学知识，基础护理和技能，以及与护理相关的社会人文知识的临床运用能力等。实践能力：运用护理专业知识和技能完理任务的能力。考试内容涉及疾病的临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育等知识的临床运用等。考试内容所涉及到的专科科目有：内科护理学，外科护理学，妇科护理学，儿科护理学，护理技术，中医基础知识，精神病护理学，人际沟通，护理伦理，护理法律，生命发展保健，以及各种疾病的护理。
一、完成科室的筹备工作。1、按计划领取科室的基本物品及各种仪器。2、制定科室工作职责，落实护理核心制度。3、学习护理管理及专科护理相关知识。二、迎接三级医院复审。1、加强科室制度建设，使各项护理工作制度化、规范化、常规化。2、做好新护士、低年资护士的培养和带教工作，强化她们的学习意识和爱岗敬业精神。3、加强“三基”培训及考核，每日晨间学习10分钟，每两个月对护士操作进行抽查考核，每两个月一次理论考试。4、专科护理知识的学习和考核，注重理论考试内容与临床护理工作相结合，要求踏踏实实工作于学习，不流于形式。5、组织护理人员学习医疗护理的各项法律法规，提高法律意识，增强科室的抗风险能力。6、计划下半年积极开展优质护理服务。7、积极学习及准备三级医院复审的工作。三、护理质量管理工作与安全管理。1、根据《内蒙古自治区护理工作规范》的要求进行护理工作，积极准备迎接等级医院的复审。加强护理操作规范，严格无菌操作及护理核心制度，提高护理水平和质量，杜绝医疗护理的差错事故发生。2、严格执行卫生部下发的《医院消毒供应供应管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员收卫生规范》6项卫生行业标准。3、强化核心制度的落实，达到全员知晓。4、认真做好基础护理工作，要求保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。根据科室运营情况，积极完善优质护理服务工作。5、成立质控小组，充分发挥质控小组的作用。将护理制度落实到各工作环节中，要求全科人员知晓核心制度。6、落实各班职责，检查各班工作完成情况。7、积极主动上报护理不良事件，并寻找改进方法。8、对护士工作给予激励。做的好的及时表扬，合理分配绩效。9、努力做到服务质量零投诉，坚持每日四次查房。10、进一步完善临床路径工作，规范关键环节的质量管理。11、协助完善专科护理标准，积极叁与常见疾病专科护理应急比赛。12、学习《护理质量简报》发现科室管理中的薄弱环节，积极整改。四、护理人力资源管理。1、科室拟使用护理人员8—9名。2、支持与鼓励在职护士通过各种形式提高学历水平。五、人员培训。1、新上岗的护士为重点培训对象，内容侧重于岗位职责，核心制度，医院感染规范，基础护理操作，基本抢救技能，职业道德，服务规范、服务理念等。2、科室根据护理部要求对各阶段护士组织学习基础知识，专科护理，管理规范，法律法规，院内感染等的培训。3、强化科室应急预案的培训，利用护理查房进行本专业常见紧急情况的演练。4、积极参加护理部组织的岗位练兵，并组织科内人员学习。5、加强科室护士的“三基三严”训练。6、积极参加护理部组织的护理救援培训，并组织科内人员学习。六、护理服务。1、继续开展“满意之星”评比活动2、注重护患沟通，医护沟通，通过与门诊和住院病人的交谈，发放满意之星调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，完善和弥补护理工作中的不足。3、扎实做好“六个一”服务、微笑服表与个人年度评优，岗位竞聘，绩效评价挂钩。要求骨干护士必须发表一篇论文。34、积极叁与带教老师教学技艺比赛。七、教学、科研、新技术、新业务。1、依据教学大纲的要求制定带教计划，要求带教老师指定带教计划，通过对实习生、见习生的考评，对带教老师进行评价，带教老师要在实习生实习结束后给予理论及操作考核并将实习生实习情况汇报至护士长。2、引导护理人员树立科研意识，引导护理人员撰写论文，将论发表与个人年度评优，岗位竞聘，绩效评价挂钩。要求骨干护士必须发表一篇论文。3、积极叁与带教老师教学技艺比赛。外科护理的工作计划220xx年了，新的一年是一个充满挑战、机遇与压力的一年，也是我科非常重要的'一年，紧紧围绕医院工作方针和护理部的工作计划，认真履行职责，将科室全年护理工作计划制定如下：一、抓好科室护理人员培训，加强科室护理人员素质培养。全科护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以大专学历为主体转变为以本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。1、鼓励中、青年护士参加自学、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，两年后科室本科学历人员达5人。2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。3、根据医院及护理部安排，有机会选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。4、坚持每月在科内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1——2次，护理查房1次，操作培训1——2项等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让神经外科团结、协作的优良作风发扬光大。二、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。2、每月召开护理质量与安全管理会一次。对一级质控质量检查、护士长质量检查、二级质控质量检查、三级质控质量检查的反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。对检查出的结果进行科室通报，对于经常出现问题的同志进行批评教育及适当的处罚，对做得好的提出表扬并给予奖励。3、切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患者床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。4、严格执行床头交接制度，在交接班时要向下班护士做具体报告。5、严格落实各级工作人员职责。护士长或责任组长每周二次检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐；每月一次对病人满意度进行调查，确保服务质量。6、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查1次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。7、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。三、组织全科护理人员认真学习20xx年修订的护理质量控制评价标准。护理质量控制标准包括：护理管理质量控制评价标准、护理安全质量控制评价标准、护理服务质量控制评价标准、临床护理（基础护理、分级护理、专科护理、危重护理、医院感染控制等）质量控制评价标准4个方面。四、护理安全则是护理管理的重点。护理安全工作长抓不懈，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。1、补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，坚持护士长或责任组长每月夜查房一次和节前安全检查和节中巡查。2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。五、加强护理管理，合理利用人力资源。1、我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效；既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。六、强化科研意识，提高护理科研能力。1、积极给高年资护士创造条件，营造良好的学术氛围，力争有高程度的论文发表。争取本年度有至少一篇CN级文章发表。2、采用激励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时，优先考虑。外科护理的工作计划3遵循“以护理服务为主，发展特色专科”的工作方针，以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，为患者提供安全、专业、全程优质护理服务，提升患者对护理服务的满意度。一、严格落实责任制整体护理（1）病区实行弹性排班，如夜班、中班、节假日等，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。（2）根据优质护理服务理念，病区设立责任组长2名、床位责任护士2至3名，每名责任护士护理10名病人。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。危重病人、大手术后及并发症的高危患者由高级责任护士负责执行。（3）全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。（4）临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。二、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施（1）加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。做好病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。（2）进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。（3）完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。（4）加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。（5）加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行总结；对优质护理病区进行质量控制。三、全面提升职业素质、优化护理服务（1）加强“三基”培训计划，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。（2）学习《住院患者基础护理服务项目》《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》（3）每月组织全体护士进行业务学习、危重病人护理讨论、个案查房、教育查房等各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。（4）提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。（5）简化晨间集体交班，强化床头交班内容。利用床头交接班时间，护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行床旁专科理论知识讲解，并采取有效干预措施。（6）督促护理人员认真执行护理常规，护理制度，护理操作规程和病情观察，定期进行急救技术演练，使每位护士都能掌握急救药品及器材的使用。四、以患者满意为总体目标，深化优质护理服务工作以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。（1）主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。（2）加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周三及周日基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。（3）每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。五、加强院感知识培训，预防和控制院内感染的发生1、每月进行一次院感知识学习。2、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用后的无菌物品及时注明开启时间，定期消毒；每日由负责上治疗班的护士进行物品的检查与消毒工作。3、对于医疗垃圾分开放置，每日由当班护士在下班前进行检查，并督促护工进行垃圾的日产日清工作；有消毒监控护士定期进行科室的宣教工作。4、消毒液液液的浓度监测、空气培养、物表培养等，由消毒监控护士负责，并及时记录。护士长不定期监督检查结果，对于出现不合格检查结果，及时制定出相关护理措施，以确保护理安全。
外科护理学知识点
外科护理学的知识有很多，你对外科护理学了解吗?下面是我为大家带来的外科护理学知识点。欢迎阅读。
细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。正常成人对钠的日需要量为4.5g。
1. 细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。正常成人对钾的日需要量为3—4g。
3. 血清钠的正常值为135—150mmol/L.血清钾的正常值为3.5—5.5mmol/L
钠：多吃多排，少吃少排，不吃不排。钾：多吃多排，少吃少排，不吃也排。
4. 高渗性缺水定义：水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。
5. 等渗性缺水定义：水和钠成比例丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常，因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人中最常见的缺水类型。
7. 静脉补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替、见尿补钾注意：尿量必须>40ml/h时才可补钾。
8. 低钾血症病因主要有三种：钾摄入不足;钾丢失过多;钾由细胞外进入细胞内(钾的分布异常
9. 低血钾的临床表现：(低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常)
.肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫
恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘
传导阻滞和节律异常
意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁
夜尿多、尿潴留
反常性酸性尿
10. 代谢性酸中毒临床表现：
呼吸深而快，呼出的气体带有酮味(烂苹果气味)
表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷
酸中毒时常伴有高钾，可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失，骨骼肌无力，弛缓性麻痹
心跳减慢，心音降低，心律失常，血压低
1. 影响有效循环血量的因素：充足的血容量;有效的心排出量;良好的周围血管张力。任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减，进而导致休克。
2. 失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型
3. 休克的治疗原则：尽早去除休克的原因;尽快恢复有效循环血量;改善微循环;增进心功能;纠正代谢失调
4. 7.中心静脉压与补液的关系
补液试验
补液试验：取等渗盐水250ml，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足;若血压不变而CVP升高(3—125pxH2O),则提示心功能不全。
8.感染性休克病人的护理：
控制感染：积极处理原发病灶，给予足量、有效的抗生素治疗，才能纠正休克。
补充血容量：恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节。
纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。
血管活性药物的应用：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。为改善微循环，可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。
皮质类固醇一般用于感染性休克和严重休克
9.休克病人的临床表现?
休克前期：精神紧张，烦躁不安;脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少
休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状;少尿
休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿
1.禁食：避免呕吐和误吸，麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮;局麻药过敏试验，麻醉前用药
2.麻醉前(术前30-60min)用药的目的
镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。
抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。
减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。
提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。
3.并发症的预防、处理
(1)恶心、呕吐：对呕吐频繁者，保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物;
(2)窒息：完善术前胃肠道准备，择期手术前常规禁食8-12小时，禁饮4小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸;清理口腔，一旦病人发生呕吐，立即清理口腔等处的呕吐物，以免因口腔内残存物造成误吸;
(3)呼吸道梗阻(最常见)
4.腰麻后疼痛的预防和护理
麻醉时用小针头穿刺
提高穿刺技术，避免反复穿刺
围手术期充分补液，并预防脱水
腰麻后给予平卧位4~6小时
对头痛者，予以平卧位，按医嘱给予镇痛药
5.局麻药毒性反应的预防和护理
避免局麻药注入血管：每次注射前需回抽，确认无血方可注入
限制局麻药的总量：一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射，年老体弱者减半，血液循环丰富部位减半
加入适量的肾上腺素：加入适量的肾上腺素可以收缩血管，减缓局麻药的吸收
给予麻醉前用药：给予地西泮和巴比妥类药物
注意观察.积极处理毒性反应：一旦发生，立即停止注药，予以吸氧
6.【全脊髓麻醉】是硬膜外麻醉最危险的并发症。是因穿刺针或导管误入蛛网膜下隙，将全部或大部分局麻药误注入蛛网膜下隙而引起的全脊髓神经阻滞现象。
表现：注药后数分钟内出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或意识不清，继而呼吸停止，甚至心搏骤停。
1.术前准备：
呼吸道准备 戒烟：术前戒烟2周
抗感染：抗生素，超声雾化
深呼吸：胸部手术者，训练腹式呼吸;腹部手术者，训练胸式呼吸
有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气 后用力咳嗽
胃肠道准备 一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮
胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。
置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人
灌肠：一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术：手术前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。
2..结、直肠手术术前传统肠道准备法：
术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食
术前3日起口服缓泻剂(如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油)
手术前2日晚用肥皂水灌肠一次，手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠
手术前一天口服抗生素(甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素)
3.根据麻醉方式安置卧位
全麻：去枕平卧，头偏向一侧
蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6—8小时
硬膜外麻醉：平卧4—6小时，可不去枕
颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高15o—30o头高脚低斜坡卧位
颈、胸部手术后采用高半坐卧位
腹部手术后采用低半坐卧位
脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位
四肢手术后抬高患肢
休克病人应采用仰卧中凹卧位。
4饮食护理：
腹部手术尤其是胃肠道手术后需禁食1~3天，待胃肠功能恢复、肛门排气后，开始进少量流质，直至5~6天进食半流质，第7~9天可过渡到软食,术后10~12天开始金属普食。
非腹部手术后，局麻无任何不适者可按需进食，全麻者待完全清醒、无呕吐后方可进食，先给予流质，以后再视情况改为半流质或普食;椎管内麻醉手术6小时后可进食
5.切口愈合分类、分级：
Ⅰ类切口：无菌切口
Ⅱ类切口：可能有污染
Ⅲ类切口：污染切口
甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应
乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓
丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。
例题：甲状腺大部切除后切口愈合优良(I/甲)
胃大部切除后切口血肿(II/乙)
阑尾穿孔切除术后切口愈合优良(III/甲)
7.引流管护理共同原则：固定、通畅、通畅、观察
8.术后并发症
肺不张的临床表现：术后早期发热、呼吸和心率增快，叩诊呈浊音或实音，听诊时呼吸音减弱、消失，局限性湿罗音。处理方法：翻身、拍背及体位排痰、深呼吸、自行咳嗽排痰、超声雾化、抗生素治疗
深静脉血栓形成 处理方法：抬高患肢、制动;忌经患肢静脉输液;严禁局部按摩，以防血栓脱落;给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、华法林治疗
9术前健康教育
告知病人与疾病的相关知识，使之理解手术的必要性
告知麻醉、手术的相关知识，使之掌握术前准备的具体内容
术前加强营养，注意休息和适当活动，提高抗感染的能力
戒烟，早晚刷牙、饭后漱口，保持口腔卫生;注意保暖，预防上呼吸道感染
指导病人做术前各种锻炼，包括呼吸功能锻炼、床上运动、床上使用便盆
11.术后早期下床活动有助于增加肺活量、改善全身血液循环、预防深静脉血栓形成、促进肠道功能恢复和减少尿潴留的发生
12.洗手护士(器械护士)：直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。
13.洁净手术室：通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平
14.如果伤口敷料渗血如何处理
应打开敷料检查切口以明确出血情况和原因，按渗血程度进行处理：1)少量出血时，一般经更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂即可止血;2)出血量大时，应加快输液，同时可输血或血浆，扩充血容量，并做好再次手术止血的术前准备。
1.外科感染：是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染
2.外科感染的特点：多数为几种细菌引起的混合性感染;多有显著的局部症状和体征;感染常较局限，随着病理发展引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能
3.疖：是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌
4.痈：是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部
5.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为乙型溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌。特点为迅速扩散不易局限，与正常组织无明显界限
6.丹毒：是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，常见致病菌为β-溶血性链球菌。好发于面部，其次是四肢(下肢);病变特点为蔓延很快，病变区域与周围正常组织界限清楚，很少有组织坏死或局部化脓，且有接触性传染性。防治：50%MgSO4、湿热敷、床边隔离。
7.危险三甲区：鼻、上唇及其周围的疖收到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。
8.脓肿的处理原则：脓肿已有波动感或穿刺抽得脓液，即应作切开引流术。治疗原则：处理原发感染病灶、 应用抗生素及增强机体抵抗力 局部症状：表浅脓肿：波动感;深部脓肿：深压痛;结核杆菌引起的脓肿：寒性脓肿
9.败血症：指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，并引起严重的全身性症状;突然寒战、高热，可高达40℃—41℃，常于皮肤、眼结膜和粘膜出现淤血点，多伴有神志改变
菌血症：指少量致病菌侵入血液循环内，迅速被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应
毒血症：指由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环后所引起剧烈的全身反应;高热、脉快和贫血是其三大症状
10.破伤风的临床症状：
潜伏期：破伤风潜伏期平均为6—12日，亦可短于24小时或长达20—30日、甚至数月， 潜伏期越短，预后越差
前驱症状：乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等，常持续12—24小时
发作期：咬肌(牙关紧闭) 面肌(“苦笑”面容) 颈项肌(颈项强直) 背腹肌(角弓反张) 四肢肌(屈曲) 膈肌(呼吸困难)
11.TAT脱敏实验的方法：将1ml的抗毒素分成0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml，分别用生理盐水稀释至1ml，分次注射，每次间隔半个小时，直至注完为止，每次注射后观察病人有无脸色苍白、皮疹、皮肤瘙痒、打喷嚏、关节酸胀和血压下降等表现，如若出现，立即停止输注，并皮下注射肾上腺素1mg或肌内注射30g麻黄碱
1.烧伤
分期：急性体液渗出期：休克期，伤后数分钟开始，至2—3小时最快，8小时达高峰，12—36小时减缓，48小时后趋于稳定并开始回吸收
急性感染期：72h以后 修复期：伤后5~8天
分类：按烧伤深度、程度和烧伤面积。1)三度四分法。深度：I度、浅II度为浅度烧伤，深II度和III度为深度烧伤。2)程度：总面积轻度：II度<10%;中度：II度<30%或III度<10%;重度：烧伤总面积<50%或III度<20%;特重：烧伤总面积50%以上或III度>20%。3)面积：中国九分法、手掌估计法。
2.各种疗法适应症
包扎疗法：肢体的浅Ⅱ度烧伤、躯干的小面积烧伤、不合作者
暴露疗法：大面积、头面部、会阴部及Ⅲ度创面保痂
3.烧伤病人的.分期和各期的表现：
一度：无水疱，烧灼痒痛，皮肤红斑
二度：有水疱，水疱较大、壁薄，基底潮红，剧痛
浅二度：水疱较小，疱壁厚，基底红白相间，拔毛样痛，可见网状血管栓塞
三度：无水疱，皮革样创面，焦痂，痂下有树枝样栓塞的血管，无痛觉，复合后有瘢痕， 影响功能
4.伤后第一个24h补液 补液的量：每1%烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1.5.ml，另加每日生理需水量2000ml。 补液的种类：胶体液和电解质液的比例为0.5:1 。补液速度：先快后慢，补液总量的一半应在上后8小时内输入，另一半在剩下的16小时完成。例如：某病人，体重60kg;浅Ⅱ度烧伤，面积为50%，伤后第一个24h补液总量为 50×60×1.5+2000=6500(ml)，其中胶体液为 50×60×0.5=1500ml，电解质液为 50×60×1=3000ml，水分为2000ml，补液总量的一半3250ml在伤后8h 内输入。补液的顺序：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢
5.中国九分法：(头、面、颈)3、3、3，(双上臂、双前臂、双手)7、6、5，(躯干前、后、会阴)13、13、1，(双臀双大腿、双小腿、双足) 5、21、13、7 注：成年女性双足及双臀各位6%
1.肿瘤：是机体细胞在不同始动与促进因素长期作用下，产生过度增殖或异常分化所形成的新生物
2.恶性肿瘤的发生发展可分为癌前期、原位癌、浸润癌;癌前期：表现为上皮增生明显，伴有不典型增生;原位癌：通常指癌变细胞限于上皮层、未突破基层的早期癌;浸润癌：指原位癌突破基膜向周围组织浸润、发展，破坏周围组织正常结构
3.肿瘤的临床表现：
局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、浸润与转移症状
全身表现：早期不明显，或仅有消瘦、乏力、体重下降、低热、贫血等症状，晚期则可出现全身衰竭症状，呈恶病质
4.放疗病人的皮肤护理：
照射野皮肤忌摩擦、理化刺激，忌搔抓;保持清洁干燥，洗澡时禁用肥皂、粗毛巾搓擦，局部用软毛巾吸干;穿着柔软棉质衣服，及时更换;局部皮肤出现红斑，禁用手撕脱，应让其自然脱落，一旦撕破难以愈合;外出时戴帽，避免阳光直接曝晒，减少阳光对照射野皮肤的刺激;用干冰止痒
5.化疗后反应：静脉炎、静脉栓塞;药物外渗引起的皮肤软组织损伤;恶心呕吐、腹泻腹痛;器官功能损伤;骨髓抑制等
1.基础代谢率测定：基础代谢率%=(脉率+脉压)-111 正常值为+10%，临床意义：+20%—30%为轻度甲亢，+30%—60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢
2.碘剂的作用：抑制甲状腺素的释放;能减少甲状腺的血流量，使腺体内充血减少，腺体缩小变硬 使用方法：常用复方碘化钾溶液，每日3次口服，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日增加至每次16滴，然后维持此剂量。因碘剂只能抑制甲状腺素的释放，不能抑制甲状腺素的合成，，停服后会导致储存在甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，使原有的甲亢症状再现，甚至加重，所以，不打算手术者不宜服用碘剂!
3.甲状腺术后常见并发症的护理?
呼吸困难和窒息：给予平卧位，以利于呼吸和引流;保持伤口的引流通畅;饮食：术后6h给予温凉流食，避免进食过热的食物引起手术部位血管扩张
喉返神经损伤：术后鼓励病人发音，经理疗3~6月后，一般可以恢复
喉上神经损伤：注意饮食方面的护理，鼓励病人进食较硬的食物，一般经理疗可以恢复
手足抽搐：观察：注意观察血钙浓度
饮食：适当限制肉类、乳制品和蛋类等含磷高的食物
补钙：轻者口服钙剂;重者可加服维生素D，手足抽搐是，输 注 10%的葡萄糖酸钙
4.甲状腺危象：表现为术后12~36h内病人出现高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐腹泻。急救措施为：
碘剂：降低循环血液中的甲状腺素水平
氢化可的松：拮抗应激反应
肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安，降低周围组织对肾上腺素的反应
镇静治疗：苯巴比妥钠等
降温治疗，保持体温在37℃
静脉输入大量葡萄糖溶液
吸氧，以减轻组织缺氧
心力衰竭者，加用洋地黄制剂