1. 张某,27岁,2003年7月18日被确诊为传染性非典型肺炎,在指定的医院按呼吸道传染病分别进行隔离观察和治疗,其满足以下哪项条件可以考虑办理出院:
A.体温正常7天以上
B.呼吸系统症状明显改善
C.X线胸片有明显吸收
D.A和C
E.A、B和C
2. 下列关于传染性非典型肺炎的说法错误的是:
A.SARS冠状病毒是一种DNA病毒
B.SARS患者的排泄物具有传染性
C.急性期患者的痰液中可检测到SARS冠状病毒
D.患者因咳嗽产生的飞沫仅造成近距离传播
E.SARS的潜伏期为1至16天
3. 以下哪个是甲类传染病:
A.鼠疫
B.伤寒
C.炭疽
D.新冠肺炎
4. 以下哪个属于乙类传染病甲类管理的疾病:
A.霍乱
B.肺炭疽
C.艾滋病
D.手足口病
5. 下列疾病在发现后需2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报的是:
A.病毒性肝炎
B.艾滋病
C.肺炭疽
D.伤寒
6. 下列疾病在发现后需24小时内通过传染病疫情监测信息系统上报的是:
A.传染性非典型肺炎
B.肺炭疽
C.新型冠状病毒肺炎
D.艾滋病
【参考答案及解析】
1.【参考答案】E。解析:对临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院按呼吸道传染病分别进行隔离观察和治疗。同时具备下列三个条件方可考虑出院:①体温正常7天以上;②呼吸系统症状明显改善;③X线胸片有明显吸收。故本题选E。
2.【参考答案】A。解析:SARS冠状病毒是一种单股正链RNA病毒,基因组全长29206个到29736个核苷酸。故本题选A。
3.【参考答案】A。解析:甲类传染病包括:鼠疫、霍乱。故本题选A。
4.【参考答案】B。解析:乙类传染病中,传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒肺炎必须采取甲类传染病的报告、控制措施。故本题选B。
5.【参考答案】C。解析:甲类传染病包括:鼠疫、霍乱。为强制管理的烈性传染病,要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。乙类传染病中,传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒肺炎必须采取甲类传染病的报告、控制措施,故也是2小时上报。故本题选C。
6.【参考答案】D。解析:甲类传染病包括:鼠疫、霍乱。为强制管理的烈性传染病,要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。乙类传染病中,传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒肺炎必须采取甲类传染病的报告、控制措施。故本题选D。
1. 下列哪项不属于狂犬病的临床表现:
A.流涎
B.怕风
C.恐惧
D.心率加快
E.血压升高
2. 感染性疾病和传染病的主要区别在于:
A.是否有传染性
B.是否有病原体
C.是否有发热症状
D.是否有致病力
E.是否有感染后免疫
3. 伤寒确诊阳性率最高的检查是:
A.粪培养
B.尿培养
C.胆汁培养
D.骨髓培养
E.血培养
4. 一提到“霍乱”两个字,往往都是死神的代名词。在我国《传染病防治法》中,也明确规定霍乱为甲类传染病。霍乱的传播主要是下列哪项传播途径:
A.粪口传播
B.飞沫传播
C.虫媒传播
D.血液传播
E.接触传播
5. 在我国霍乱流行季节为夏秋季,以7~10月为多。流行地区主要是沿海一带如广东、广西、浙江、江苏、上海等城市为多。下列对于预防霍乱的发生的措施错误的是:
A.设肠道门诊,及时发现病人尽早隔离治疗
B.应灭鼠、灭蚤,加强疫情报告
C.杀蛆灭蝇,改善环境卫生,加强饮水消毒和食品管理
D.对病人和带菌者的粪便与排泄物严格消毒
E.霍乱菌苗预防接种,对人群免疫力的提高有一定效果
6. 患儿,4岁,高热,全身症状,可有颈部强直及抽搐,意识障碍。此时正是蚊虫繁殖的季节,此患儿最有可能是下列哪项疾病:
A.脊髓灰质炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.狂犬病
E.登革热
【参考答案及解析】
1.【参考答案】C。解析:该题考查的是传染病学-病毒感染性疾病-狂犬病-临床表现。狂犬病的临床表现有狂躁型和麻痹型,在我国狂躁型最常见,主要表现为在愈合伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉,之后出现高度兴奋、恐水、怕风(B正确)、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流涎(A正确)、吐沫、多汗、心率加快(D正确)、血压增高(E正确)等。逐渐发生全身弛缓性瘫痪,最终因呼吸、循环衰竭而死亡。故本题选C。
2.【参考答案】A。解析:该题考查的是传染病学-总论-感染性疾病和传染病的区别。感染性疾病和传染性疾病的最主要区别在于是否传染,如果有传染性,就叫做传染病。即感染性疾病包括传染病,但不是感染性疾病都有传染性(A正确)。是否有病原体、是否有发热、是否有致病力、是否有感染后免疫是二者的共有特征,不能作为鉴别标准。故本题选A。
3.【参考答案】D。解析:该题考查的是传染病学-细菌性传染病-伤寒-诊断。确诊伤寒依赖于细菌培养阳性,常用血培养和骨髓培养。血培养第1~2周阳性率最高,骨髓培养阳性率高于血培养,尤其适用于已使用抗菌药物治疗及血培养阴性者。阳性结果呈外周血白细胞数减少、淋巴细胞比例相对增多,嗜酸性粒细胞减少或消失,肥达试验阳性有辅助诊断意义。而粪、尿、胆汁三种培养阳性率均不高。故本题选D。
4.【参考答案】A。解析:病人及带菌者的粪便或排泄物污染水源或食物后可引起霍乱暴发流行。霍乱弧菌能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。故本题选A。
5.【参考答案】B。解析:(1)控制传染源:设肠道门诊。及时发现病人尽早隔离治疗,对密切接触者严格检疫5天也可给予预防性服药。(2)切断传播途径:改善环境卫生,加强饮水消毒和食品管理,对病人和带菌者的粪便与排泄物严格消毒。杀蛆灭蝇。(3)保护易感人群:霍乱菌苗预防接种,对人群免疫力的提高有一定效果,其保护率为50%~80%,保护期为3~6个月。故本题选B。
6.【参考答案】C。解析:乙脑通过蚊虫叮咬而传播,三带喙库蚊是主要传播媒介。人对乙脑病毒普遍易感,但感染后多数呈隐性感染,感染后可获得较持久的免疫力,故患病者多为10岁以下儿童,尤以2~6岁儿童发病率最高。故本题选C。
1. 下列关于感染的含义描述最准确的是:
A.人体被病原体侵入
B.病原体对人体的寄生过程
C.病原体通过传播媒介进入人体
D.人体抵抗力下降而被病原体入侵
2. 在传染病的感染过程中最常见的是:
A.急性感染
B.潜伏期携带
C.隐性感染
D.显性感染
3. 传染病的基本特征不包括下列哪项:
A.有特异的病原体
B.有传染性
C.感染后免疫
D.有感染中毒症状
4. 在乙肝病毒标记物中对人体有保护的是:
A.Dane颗粒
B.核心抗体
C.表面抗体
D.e抗体
5. 关于霍乱,下列说法中错误的是:
A.霍乱是一种烈性肠道传染病
B.是由霍乱弧菌引起的
C.被列为乙类传染病
D.属于国际检疫传染病
E.主要通过消化道传播
6. 关于隐性感染的概念,下列选项中不正确的是:
A.无或仅有轻微组织损伤
B.无症状、无体征甚至无生化改变
C.大多数可获得不同程度的自动免疫
D.少数可转变为病原携带状态
E.无法通过免疫学检查发现
【参考答案及解析】
1.【参考答案】B。解析:病原体对人体的寄生过程称为感染。感染是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。故本题选B。
2.【参考答案】C。解析:隐性感染又称亚临床感染,指病原体侵入人体后,仅导致机体发生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至亦无生化改变,只能通过免疫学检查才能发现的感染。隐性感染是最常见的类型也是最常见的传染源。故本题选C。
3.【参考答案】D。解析:传染病与其他疾病的主要区别,在于具有下列四个基本特征:(1)病原体:每种传染病都是由特异性病原体引起的。(2)传染性:这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。(3)流行病学特征:①流行性。②季节性。③在质的方面有外来性和地方性之分。(4)感染后免疫性:感染后免疫指免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后,都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫。故本题选D。
4.【参考答案】C。解析:乙型肝炎病毒(HBV)有三个主要抗原抗体系统,即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统。(1)表面抗原与表面抗体系统:该系统包括表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗-HBs)。HbsAg本身无传染性,但是HBV存在的间接指标,故HBsAg也是传染性的一个标志。HBsAg是一种保护性抗体。(2)核心抗原与核心抗体系统:核心抗原(HBcAg)主要存在于受感染的肝细胞核内,血中无游离的HBcAg,是病毒复制的标记。而核心抗体(抗-HBc)出现于HBsAg出现后3~5周,当抗-HBs尚未出现,HBsAg已消失,血中只检出抗-HBc,此阶段称为窗口期。(3)e抗原与e抗体系统:HBeAg一般仅见于HBsAg阳性血清,出现时间稍晚于HBsAg而消失较早,是HBV活动性复制和有传染性的重要标记。在急性自限性乙型肝炎时,e抗体(抗-HBe)在HBeAg阴转后出现,表示HBV复制减少,传染性减低。故本题选C。
5.【参考答案】C。解析:该题考查的是传染病学-细菌性传染病-霍乱。霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病(AB正确),发病及传播快,是亚洲、非洲、拉丁美洲等地区腹泻的重要原因,属国际检疫传染病(D正确),在我国霍乱及鼠疫属于甲类传染病(C错误)。霍乱病人及带菌者的粪便或排泄物污染水源或食物后可引起霍乱暴发流行,属于消化道传染病(E正确)。典型的临床表现为急性起病,剧烈的腹泻、呕吐,以及由此引起的脱水、肌肉痉挛,严重者导致循环衰竭和急性肾衰竭。故本题选C。
6.【参考答案】E。解析:该题考查的是传染病学-总论-感染与免疫-感染过程的五种表现。隐性感染又称亚临床感染,指病原体侵入人体后,仅导致机体发生特异性免疫应答(C正确),而不引起或只引起轻微的组织损伤(A正确),因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至亦无生化改变(B正确),只能通过免疫学检查才能发现的感染(E错误)。隐性感染是最常见的类型也是最常见的传染源,少数可转变为病原携带状态(D正确)。故本题选E。
1. 下列哪项不属于狂犬病的临床表现:
A.流涎
B.怕风
C.恐惧
D.心率加快
E.血压升高
2. 感染性疾病和传染病的主要区别在于:
A.是否有传染性
B.是否有病原体
C.是否有发热症状
D.是否有致病力
E.是否有感染后免疫
3. 伤寒确诊阳性率最高的检查是:
A.粪培养
B.尿培养
C.胆汁培养
D.骨髓培养
E.血培养
4. 一提到“霍乱”两个字,往往都是死神的代名词。在我国《传染病防治法》中,也明确规定霍乱为甲类传染病。霍乱的传播主要是下列哪项传播途径:
A.粪口传播
B.飞沫传播
C.虫媒传播
D.血液传播
E.接触传播
5. 在我国霍乱流行季节为夏秋季,以7~10月为多。流行地区主要是沿海一带如广东、广西、浙江、江苏、上海等城市为多。下列对于预防霍乱的发生的措施错误的是:
A.设肠道门诊,及时发现病人尽早隔离治疗
B.应灭鼠、灭蚤,加强疫情报告
C.杀蛆灭蝇,改善环境卫生,加强饮水消毒和食品管理
D.对病人和带菌者的粪便与排泄物严格消毒
E.霍乱菌苗预防接种,对人群免疫力的提高有一定效果
6. 患儿,4岁,高热,全身症状,可有颈部强直及抽搐,意识障碍。此时正是蚊虫繁殖的季节,此患儿最有可能是下列哪项疾病:
A.脊髓灰质炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.狂犬病
E.登革热
【参考答案及解析】
1.【参考答案】C。解析:该题考查的是传染病学-病毒感染性疾病-狂犬病-临床表现。狂犬病的临床表现有狂躁型和麻痹型,在我国狂躁型最常见,主要表现为在愈合伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉,之后出现高度兴奋、恐水、怕风(B正确)、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流涎(A正确)、吐沫、多汗、心率加快(D正确)、血压增高(E正确)等。逐渐发生全身弛缓性瘫痪,最终因呼吸、循环衰竭而死亡。故本题选C。
2.【参考答案】A。解析:该题考查的是传染病学-总论-感染性疾病和传染病的区别。感染性疾病和传染性疾病的最主要区别在于是否传染,如果有传染性,就叫做传染病。即感染性疾病包括传染病,但不是感染性疾病都有传染性(A正确)。是否有病原体、是否有发热、是否有致病力、是否有感染后免疫是二者的共有特征,不能作为鉴别标准。故本题选A。
3.【参考答案】D。解析:该题考查的是传染病学-细菌性传染病-伤寒-诊断。确诊伤寒依赖于细菌培养阳性,常用血培养和骨髓培养。血培养第1~2周阳性率最高,骨髓培养阳性率高于血培养,尤其适用于已使用抗菌药物治疗及血培养阴性者。阳性结果呈外周血白细胞数减少、淋巴细胞比例相对增多,嗜酸性粒细胞减少或消失,肥达试验阳性有辅助诊断意义。而粪、尿、胆汁三种培养阳性率均不高。故本题选D。
4.【参考答案】A。解析:病人及带菌者的粪便或排泄物污染水源或食物后可引起霍乱暴发流行。霍乱弧菌能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。故本题选A。
5.【参考答案】B。解析:(1)控制传染源:设肠道门诊。及时发现病人尽早隔离治疗,对密切接触者严格检疫5天也可给予预防性服药。(2)切断传播途径:改善环境卫生,加强饮水消毒和食品管理,对病人和带菌者的粪便与排泄物严格消毒。杀蛆灭蝇。(3)保护易感人群:霍乱菌苗预防接种,对人群免疫力的提高有一定效果,其保护率为50%~80%,保护期为3~6个月。故本题选B。
6.【参考答案】C。解析:乙脑通过蚊虫叮咬而传播,三带喙库蚊是主要传播媒介。人对乙脑病毒普遍易感,但感染后多数呈隐性感染,感染后可获得较持久的免疫力,故患病者多为10岁以下儿童,尤以2~6岁儿童发病率最高。故本题选C。
1. 张某,27岁,2003年7月18日被确诊为传染性非典型肺炎,在指定的医院按呼吸道传染病分别进行隔离观察和治疗,其满足以下哪项条件可以考虑办理出院:
A.体温正常7天以上
B.呼吸系统症状明显改善
C.X线胸片有明显吸收
D.A和C
E.A、B和C
2. 下列关于传染性非典型肺炎的说法错误的是:
A.SARS冠状病毒是一种DNA病毒
B.SARS患者的排泄物具有传染性
C.急性期患者的痰液中可检测到SARS冠状病毒
D.患者因咳嗽产生的飞沫仅造成近距离传播
E.SARS的潜伏期为1至16天
3. 以下哪个是甲类传染病:
A.鼠疫
B.伤寒
C.炭疽
D.新冠肺炎
4. 以下哪个属于乙类传染病甲类管理的疾病:
A.霍乱
B.肺炭疽
C.艾滋病
D.手足口病
5. 下列疾病在发现后需2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报的是:
A.病毒性肝炎
B.艾滋病
C.肺炭疽
D.伤寒
6. 下列疾病在发现后需24小时内通过传染病疫情监测信息系统上报的是:
A.传染性非典型肺炎
B.肺炭疽
C.新型冠状病毒肺炎
D.艾滋病
【参考答案及解析】
1.【参考答案】E。解析:对临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院按呼吸道传染病分别进行隔离观察和治疗。同时具备下列三个条件方可考虑出院:①体温正常7天以上;②呼吸系统症状明显改善;③X线胸片有明显吸收。故本题选E。
2.【参考答案】A。解析:SARS冠状病毒是一种单股正链RNA病毒,基因组全长29206个到29736个核苷酸。故本题选A。
3.【参考答案】A。解析:甲类传染病包括:鼠疫、霍乱。故本题选A。
4.【参考答案】B。解析:乙类传染病中,传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒肺炎必须采取甲类传染病的报告、控制措施。故本题选B。
5.【参考答案】C。解析:甲类传染病包括:鼠疫、霍乱。为强制管理的烈性传染病,要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。乙类传染病中,传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒肺炎必须采取甲类传染病的报告、控制措施,故也是2小时上报。故本题选C。
6.【参考答案】D。解析:甲类传染病包括:鼠疫、霍乱。为强制管理的烈性传染病,要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。乙类传染病中,传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒肺炎必须采取甲类传染病的报告、控制措施。故本题选D。
1、疫情初步判断为食物中毒。 判断依据:(1)中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史;(2)病人的临床症状基本相同;(3)潜伏期短、集中发病。2、预防控制措施:1、供餐公司在未查清前应停止供餐,对其人员进行体检,加强卫生监督;2、开展卫生宣教(对象:学生、家长、学校方面、送餐公司等); 3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗;4、疫源地处理(病家、学校):随时及终末消毒,密切接触者医学观察,搞好食品卫生、个人卫生。3、在毒物性质未查明之前,不一定要等待明确诊断,只要符合食物中毒的特点,就应立即进行一般 急救处理。其原则是: (1)排出毒物:尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物。 (2)防止事物吸收,保护胃肠道粘膜。 (3)使用特效解毒剂。 (4)促进已被吸收毒物的排泄。 (5)根据病情,对症治疗。总结很辛苦,不给好评么?欢迎再次提问公卫医师考试的问题!
1. 下列关于感染的含义描述最准确的是:
A.人体被病原体侵入
B.病原体对人体的寄生过程
C.病原体通过传播媒介进入人体
D.人体抵抗力下降而被病原体入侵
2. 在传染病的感染过程中最常见的是:
A.急性感染
B.潜伏期携带
C.隐性感染
D.显性感染
3. 传染病的基本特征不包括下列哪项:
A.有特异的病原体
B.有传染性
C.感染后免疫
D.有感染中毒症状
4. 在乙肝病毒标记物中对人体有保护的是:
A.Dane颗粒
B.核心抗体
C.表面抗体
D.e抗体
5. 关于霍乱,下列说法中错误的是:
A.霍乱是一种烈性肠道传染病
B.是由霍乱弧菌引起的
C.被列为乙类传染病
D.属于国际检疫传染病
E.主要通过消化道传播
6. 关于隐性感染的概念,下列选项中不正确的是:
A.无或仅有轻微组织损伤
B.无症状、无体征甚至无生化改变
C.大多数可获得不同程度的自动免疫
D.少数可转变为病原携带状态
E.无法通过免疫学检查发现
【参考答案及解析】
1.【参考答案】B。解析:病原体对人体的寄生过程称为感染。感染是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。故本题选B。
2.【参考答案】C。解析:隐性感染又称亚临床感染,指病原体侵入人体后,仅导致机体发生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至亦无生化改变,只能通过免疫学检查才能发现的感染。隐性感染是最常见的类型也是最常见的传染源。故本题选C。
3.【参考答案】D。解析:传染病与其他疾病的主要区别,在于具有下列四个基本特征:(1)病原体:每种传染病都是由特异性病原体引起的。(2)传染性:这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。(3)流行病学特征:①流行性。②季节性。③在质的方面有外来性和地方性之分。(4)感染后免疫性:感染后免疫指免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后,都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫。故本题选D。
4.【参考答案】C。解析:乙型肝炎病毒(HBV)有三个主要抗原抗体系统,即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统。(1)表面抗原与表面抗体系统:该系统包括表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗-HBs)。HbsAg本身无传染性,但是HBV存在的间接指标,故HBsAg也是传染性的一个标志。HBsAg是一种保护性抗体。(2)核心抗原与核心抗体系统:核心抗原(HBcAg)主要存在于受感染的肝细胞核内,血中无游离的HBcAg,是病毒复制的标记。而核心抗体(抗-HBc)出现于HBsAg出现后3~5周,当抗-HBs尚未出现,HBsAg已消失,血中只检出抗-HBc,此阶段称为窗口期。(3)e抗原与e抗体系统:HBeAg一般仅见于HBsAg阳性血清,出现时间稍晚于HBsAg而消失较早,是HBV活动性复制和有传染性的重要标记。在急性自限性乙型肝炎时,e抗体(抗-HBe)在HBeAg阴转后出现,表示HBV复制减少,传染性减低。故本题选C。
5.【参考答案】C。解析:该题考查的是传染病学-细菌性传染病-霍乱。霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病(AB正确),发病及传播快,是亚洲、非洲、拉丁美洲等地区腹泻的重要原因,属国际检疫传染病(D正确),在我国霍乱及鼠疫属于甲类传染病(C错误)。霍乱病人及带菌者的粪便或排泄物污染水源或食物后可引起霍乱暴发流行,属于消化道传染病(E正确)。典型的临床表现为急性起病,剧烈的腹泻、呕吐,以及由此引起的脱水、肌肉痉挛,严重者导致循环衰竭和急性肾衰竭。故本题选C。
6.【参考答案】E。解析:该题考查的是传染病学-总论-感染与免疫-感染过程的五种表现。隐性感染又称亚临床感染,指病原体侵入人体后,仅导致机体发生特异性免疫应答(C正确),而不引起或只引起轻微的组织损伤(A正确),因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至亦无生化改变(B正确),只能通过免疫学检查才能发现的感染(E错误)。隐性感染是最常见的类型也是最常见的传染源,少数可转变为病原携带状态(D正确)。故本题选E。
甲研究属于病例对照研究,乙研究属于前瞻性队列研究;两研究方法的方向不同,甲为回顾性,乙为前瞻性。甲乙两研究可分别进行卡方检验,以判断频率与因素间的关系,以验证假设。
1. 下列哪项不属于狂犬病的临床表现:
A.流涎
B.怕风
C.恐惧
D.心率加快
E.血压升高
2. 感染性疾病和传染病的主要区别在于:
A.是否有传染性
B.是否有病原体
C.是否有发热症状
D.是否有致病力
E.是否有感染后免疫
3. 伤寒确诊阳性率最高的检查是:
A.粪培养
B.尿培养
C.胆汁培养
D.骨髓培养
E.血培养
4. 一提到“霍乱”两个字,往往都是死神的代名词。在我国《传染病防治法》中,也明确规定霍乱为甲类传染病。霍乱的传播主要是下列哪项传播途径:
A.粪口传播
B.飞沫传播
C.虫媒传播
D.血液传播
E.接触传播
5. 在我国霍乱流行季节为夏秋季,以7~10月为多。流行地区主要是沿海一带如广东、广西、浙江、江苏、上海等城市为多。下列对于预防霍乱的发生的措施错误的是:
A.设肠道门诊,及时发现病人尽早隔离治疗
B.应灭鼠、灭蚤,加强疫情报告
C.杀蛆灭蝇,改善环境卫生,加强饮水消毒和食品管理
D.对病人和带菌者的粪便与排泄物严格消毒
E.霍乱菌苗预防接种,对人群免疫力的提高有一定效果
6. 患儿,4岁,高热,全身症状,可有颈部强直及抽搐,意识障碍。此时正是蚊虫繁殖的季节,此患儿最有可能是下列哪项疾病:
A.脊髓灰质炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.狂犬病
E.登革热
【参考答案及解析】
1.【参考答案】C。解析:该题考查的是传染病学-病毒感染性疾病-狂犬病-临床表现。狂犬病的临床表现有狂躁型和麻痹型,在我国狂躁型最常见,主要表现为在愈合伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉,之后出现高度兴奋、恐水、怕风(B正确)、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流涎(A正确)、吐沫、多汗、心率加快(D正确)、血压增高(E正确)等。逐渐发生全身弛缓性瘫痪,最终因呼吸、循环衰竭而死亡。故本题选C。
2.【参考答案】A。解析:该题考查的是传染病学-总论-感染性疾病和传染病的区别。感染性疾病和传染性疾病的最主要区别在于是否传染,如果有传染性,就叫做传染病。即感染性疾病包括传染病,但不是感染性疾病都有传染性(A正确)。是否有病原体、是否有发热、是否有致病力、是否有感染后免疫是二者的共有特征,不能作为鉴别标准。故本题选A。
3.【参考答案】D。解析:该题考查的是传染病学-细菌性传染病-伤寒-诊断。确诊伤寒依赖于细菌培养阳性,常用血培养和骨髓培养。血培养第1~2周阳性率最高,骨髓培养阳性率高于血培养,尤其适用于已使用抗菌药物治疗及血培养阴性者。阳性结果呈外周血白细胞数减少、淋巴细胞比例相对增多,嗜酸性粒细胞减少或消失,肥达试验阳性有辅助诊断意义。而粪、尿、胆汁三种培养阳性率均不高。故本题选D。
4.【参考答案】A。解析:病人及带菌者的粪便或排泄物污染水源或食物后可引起霍乱暴发流行。霍乱弧菌能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。故本题选A。
5.【参考答案】B。解析:(1)控制传染源:设肠道门诊。及时发现病人尽早隔离治疗,对密切接触者严格检疫5天也可给予预防性服药。(2)切断传播途径:改善环境卫生,加强饮水消毒和食品管理,对病人和带菌者的粪便与排泄物严格消毒。杀蛆灭蝇。(3)保护易感人群:霍乱菌苗预防接种,对人群免疫力的提高有一定效果,其保护率为50%~80%,保护期为3~6个月。故本题选B。
6.【参考答案】C。解析:乙脑通过蚊虫叮咬而传播,三带喙库蚊是主要传播媒介。人对乙脑病毒普遍易感,但感染后多数呈隐性感染,感染后可获得较持久的免疫力,故患病者多为10岁以下儿童,尤以2~6岁儿童发病率最高。故本题选C。
1. 关于潜伏期的流行病学意义,下列说法中错误的是:
A.可追踪传染病患者的传染源,确定传播途径
B.可推测传染病患者的隔离期限
C.可确定接触者的留验、检疫和医学观察期限
D.可确定接触者的接种时间
E.可评价预防措施的效果
2. 流行性出血热的典型临床表现分为五个时期,不包括:
A.无尿期
B.多尿期
C.发热期
D.低血压休克期
E.恢复期
3. 关于腹泻传染病的临床表现,下列说法中正确的是:
A.病毒性感染性腹泻先吐后泻,大便多呈米汤样便,无里急后重
B.细菌性痢疾表现为表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹,多有便秘,少数以腹泻为主
C.霍乱多无腹痛,无里急后重,大便初为稀便,后为水样便,有鱼腥味
D.伤寒多有发热及毒血症状,腹痛重,有里急后重感,多为左下腹压痛
E.急性阿米巴痢疾多不发热,少有毒血症状,腹痛轻,有里急后重,多为右下腹压痛
4. 与我国乙类传染病有关的蚊子是:
A.中华按蚊
B.煞蚊
C.伊蚊
D.巨蚊
E.库蚊
5. HBV感染最早出现的血清学标志物是:
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.抗-HBe
6. HBV特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是:
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.抗-HBe
D.抗-HBc
【参考答案及解析】
1.【参考答案】B。
(1)思路点拨:该题考查的是潜伏期和传染期的区别。
(2)解析:传染期指病人排出病原体的整个时期,是决定传染病人隔离期限的重要依据(B错误)。潜伏期指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间,因此潜伏期流行病学意义在于:①可推测病人暴露(感染)日期,以追踪传染源,确定传播途径;②确定接触者留验、检疫和医学观察期限;③可确定接触者的接种时间;④可评价预防措施的效果;⑤潜伏期的长短会影响疾病的流行特征。故本题选B。
2.【参考答案】A。
(1)思路点拨:该题考查的是流行性出血热的临床表现。
(2)解析:流行性出血热又称肾综合征出血热,潜伏期一般为7~14天。典型病例病程有5期:①发热期:起病急骤,发热多为弛张热,还出现全身中毒症状、毛细血管损伤(充血、出血和渗出水肿征)和肾损害(蛋白尿和尿镜检发现管型等);②低血压休克期:多数患者发热末期或热退同时出现血压下降;③少尿期:主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱;④多尿期:尿量逐渐增多,此时应注意及时补充水和电解质;⑤恢复期:尿量逐渐恢复为2000ml以下,完全恢复需1~3个月。故本题选A。
3.【参考答案】AC。
(1)思路点拨:该题考查的是几种腹泻传染病的临床表现。
(2)解析:病毒性感染性腹泻:先吐后泻,大便多呈米汤样便,无里急后重(A正确)。伤寒:表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹,多有便秘,少数以腹泻为主(B错误),右下腹可有轻压痛(病变累及回肠末端)、并发症(肠出血和肠穿孔)。霍乱:多无腹痛,无里急后重,大便初为稀便,后为水样便,有鱼腥味(C正确)。细菌性痢疾:多有发热及毒血症状,腹痛重,有里急后重,腹泻每日十多次或数十次,多为左下腹压痛(病变累及直肠和乙状结肠)(D错误)。急性阿米巴痢疾:多不发热,少有毒血症状,腹痛轻,无里急后重(E错误),腹泻每日数次,多为右下腹压痛(病变累及盲肠和回肠末端)。故本题选AC。
4.【参考答案】ACE。解析:该题考查的是经蚊虫传播的传染病。疟疾主要通过自然传播媒介按蚊叮咬传播,中华按蚊为广大平原间日疟流行区的主要传播媒介;埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热主要的传播媒介;流行性乙型脑炎通过蚊虫叮咬而传播,三带喙库蚊是主要传播媒介。故本题选ACE。
5.【参考答案】A。解析:HBV有三个主要抗原抗体系统,即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统。
(1)HBsAg与抗-HBs:成人感染HBV后最早1~2周,最迟11~12周血中首先出现HBsAg。抗-HBs是一种保护性抗体,在急性感染后期,HBsAg转阴后一段时间开始出现。
(2)HBeAg与抗-HBe:HBeAg是一种可溶性蛋白,一般仅见于HBsAg阳性血清。急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg。HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。HBeAg消失而抗-HBe产生称为e抗原血清转换。
(3)HBcAg与抗-HBc:血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心,游离的HBcAg极少,故较少用于临床常规检测。HBcAg有很强的免疫原性,HBV感染者几乎均可检出抗-HBc。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体,绝大多数出现在发病第1周,多数在6个月内消失,抗-HBcIgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗-HBcIgG出现较迟,但可保持多年甚至终身。故本题选A。
6.【参考答案】B。解析:HBV有三个主要抗原抗体系统,即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统。
(1)HBsAg与抗-HBs:成人感染HBV后最早1~2周,最迟11~12周血中首先出现HBsAg。HBsAg本身只有抗原性,无传染性。抗-HBs是一种保护性抗体,在急性感染后期,HBsAg转阴后一段时间开始出现,在6~12个月内逐步上升至高峰,可持续多年,但滴度会逐步下降。抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力,见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。
(2)HBeAg与抗-HBe:HBeAg是一种可溶性蛋白,一般仅见于HBsAg阳性血清。急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg。HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。HBeAg消失而抗-HBe产生称为e抗原血清转换。每年约有10%的病例发生自发血清转换。抗-HBe阳转后,病毒复制多处于静止状态,传染性降低。部分患者仍有病毒复制,肝炎活动。
(3)HBcAg与抗-HBc:血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心,游离的HBcAg极少,故较少用于临床常规检测。HBcAg有很强的免疫原性,HBV感染者几乎均可检出抗-HBc。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体,绝大多数出现在发病第1周,多数在6个月内消失,抗-HBcIgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗-HBcIgG出现较迟,但可保持多年甚至终身。
HBV特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是抗-HBs。故本题选B。