中医自考之路在哪里

从现代中医的教育，我们看到她的分科愈趋精细，中医传承上的问题。有的甚至尝试将一本《中基》划分为数个学科，将针灸也分为经络学、俞穴学、灸刺学。这种学科的分化是否提高了原本这些学科的教学质量与教学效果呢？从规模上讲，中医教育确实步入了历史上前所未有的时期，培养出了大批专科生、本科生、研究生。特别是现在许多中医院校相继升级为大学，———规模上去了，教育的内涵上去了没有呢？这些年都有大四的学生在实习前请我作讲座，讲什么题目呢？还是讲前面的“如何学好中医”，为什么呢？因为他们对中医还是觉得困惑，还是觉得不清楚，不知道用什么去对付实习？4年的时间应不算短，过去学医 3 年出师，像蒲辅周那样，15岁随祖父学习，3 年后即独立开业行医。我们现在 4 年了，还困惑，还糊涂，问题出在什么上面呢？是不是出在教育的路子上？这是我们很自然就想到的原因。前面我们提到学科的性质决定教育的模式，我们是否充分考虑了这个问题。 医生的等级。《内经》里将医生划分为两个等级，即上工与下工。上工指的是非常高明的医生；下工呢？当然就是非常普通，非常一般的医生了。上工、下工怎样从更内在的因素去加以区别呢？《灵枢》在这方面给出了一个很具体的指标，就是“上工守神，下工守形”。神是什么？神是无形的东西，属于道的范畴，属于形而上的范畴，上工守的就是这个。换句话说，就是能够守持这样一个范畴的东西，能够从这样一个层面去理解疾病，治疗疾病，那就有可能成为上工。反之，如果守持已经成形的东西，从形而下的这样一个层面去理解疾病，治疗疾病，那只能成为一个下工。所以，《素问·四气调神大论》说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！” 守神就是治未病，未病就是尚未成形的病，在未成形的时候你拿掉它，不是轻而易举的事吗！等成形了，甚至等它牢不可破了，你再想拿掉它，那就不容易了，那就会吃力不讨好。 任何疾病的发生都是从未病到已病，从未成形到已成形。按照西医的说法，就是任何一个器质性的病变都是从非器质性的阶段发展而来。在非器质性的阶段治疗是比较容易的，而一旦进入器质性的阶段，治疗就困难多了。因此，为医者不但要善于治病更要善于识病。疾病在未病的阶段，在未成形的阶段，你能否发现它，截获它，使它消于无形。像扁鹊望齐侯之色一样，病还在皮肤就发现了，在皮肤就进行治疗，应该不费吹灰之力。而张仲景为侍中大夫王仲宣诊病，提前 20 年作出诊断，并提出相应的治疗措施。这就是见微知著的功夫，这就是防微杜渐的功夫。等到晚期癌症了你才发现它，又有多少意义呢？ 目前现代医学的诊断技术从总体上来说还是处于诊断已病的水平阶段，也就是说这个诊断技术再先进，也只是诊断出那些已成形的病，对于未病，对于尚未成形的病，现代的诊断还无能为力。但是，到了基因诊断，检查婴儿，甚至胎儿的基因，就能发现将来的疾病，到了这个阶段，就应该是知未病了。所以现代医学从总体上说，还是向传统中医这样一个方向发展。 现在大多数人对中医的认识，都是从已病的这个层次上去认识，都是从形而下的这个层次去认识。从这个层次上去认识中医，当然觉得中医处处不如西医。我经常打一个比方，比如一个心梗的病人，心梗发生了，你会往哪个医院送呢？是往中医院送，还是往西医院送？我看 100 个人会有 100个人要往西医院送，也许就是张仲景再世，他也会建议你送医科大附院，而不送中医学院附院。凭着这个，搞西医的人个个挺胸抬头，搞中医的人个个垂头丧气，以为中医确实糟糕，自己入错了行。如果这样比较，那中医确实不怎么样，要甘拜下风。但是，如果我们换一个角度去思考，我治的这个病人，我治的这个冠心病，根本就不发生心梗，乃至根本就不发生冠心病，我是使它不发生，你是发生了以后去救治，这两个如何比较呢？对社会，对国家，对家庭，对患者个人，哪一个更有利益？我想 100 个人里，也会有 100个人是赞成我的。如果我们从这样一个角度去比较，也许我们就会有信心。现在人们对中医的认识是从“ 渴而穿井，斗而铸锥”角度，这能够反映中医的真实吗？中医讲究治未病，张仲景在《金匮要略方论》的开首就指出“上工不治已病治未病”，我们这门医学的出发点，它的宗旨是治未病，是未渴而穿井，未斗而铸锥的，可现在许多人偏偏要在已病的行列跟西医较劲，搞什么中医急救医学，这就叫做不自量力，这就叫做以己之短击人之反映中医的长。渴而穿井，斗而铸锥，你怎么可能和现代的速度相比呢？ 所以，上面这个问题是一个十分严重的问题。中医是这样的一门医学，它整个地是偏向于形而上的一面，是以形而上统形而下，是以治未病统治已病。而我们现在却在完完全全地用形而下的眼光去看待它，把它当作一门完完全全的形而下的学问，治已病的学问。我们提倡科研，提倡现代化，提倡现代中医教育，完全就是用现代科学这个“形而下”的筛孔去对中医进行过滤，滤过去的是“精华”，是可以继承的东西，滤不过去的东西，就是“糟粕”，就要扬弃掉。大家想一想，这个通不过筛孔的部分是中医的哪一部分呢？必定是形而上的这部分。对上述问题我们思考清楚了，我们就会发现，原来我们所采用的现代教育方式，我们所采用的现代中医教育路子，只是一条培养造就下工的路子！ 大家也许不会同意我的看法，认为这太偏激。但是，我们需要解释，为什么用这个模式培养出来的学生对中医没有多少信心？为什么临床医生碰到一点困难不在中医里想办法，而急着上西药？中医里有许许多多的办法，不是开两剂药就了事。除了时代造成的客观因素外，我们怎么去解释当前中医的这个现状？我想原因不外两个，一个就是教育上、传承上出了问题；一个就是中医自身的问题。可是，只要我们回顾历史，看一看这些有成就的医家，我们就会发现，问题并不出在中医身上。

你好，首先有中医爱好很好，其次不论是否是爱好还是要专业学，看的书的路子必须是完全正确的，否则入门就错，那下面就没法进行了，下面是我写的入门逐渐能读的书，你有兴趣就看下啊:首先，如果一点基础也没有，那麻烦请看《思考中医》，这是李阳波先生和刘力红先生两代人的经验总结。可以说写的是中国的中医古文化，虽然有些偏激和义愤填膺，但书的质量绝对一流。其次呢，请你看《扶阳讲记》，这是四川的卢火神写的，他用现代的语言讲解了先天大道在医学上的应用，已经有些深度了，但这是给初学者一个很好的开头，不要一上来就走错了路。后天法门有很多，而大道则只有一个，把握先天大道，再来先后天贯穿，那就容易多了。看完上面两本书，那么就可以看下面这几本分量更深入核心的书吧:1.刘止唐先生著:《医理大概约说》，这是道家的命门之所在，完全是神化一气而为之，可谓前不见古人，后不见来者，发人之未发。2.郑钦安三书:《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》。这是示人大道的经典。也是对刘止唐先生医理进一步的阐发。尔曹身与名俱灭,不废江河万古流......3.黄元御著《黄元御全集》中医的根本在哪里，后天如何化生的，着落处在哪里?看完全集，自然明白此中道理，也许你就是中医未来的荷担如来。4.彭子益著《圆运动的古中医学》上下册。这是示人大法的经典。也是黄元御先生书籍的简化版本，并且加上了王孟英先生的温病大法的经验。5.张锡纯著《医学衷中参西录》。这是前贤的经验结晶，有独到的临床价值。特别是对肾阴稳固元阳的固脱作用写的非常的到位，发人之未发，为后世开无数方便法门。6.李可著《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。这是继承上面书的精华而临床创新的大书!后未见来者!我在看第5遍了，还是觉的意犹未尽。7.徐灵胎著:《徐灵胎全集》中医的全面神通可以到何地步，后天世界的卓识可以到底如何，我在看第4遍，只能说精彩，并且只有你真懂了先天大道，才能真懂徐灵胎先生的后天各法，否则免谈，一定入云雾中。8.王孟英著:《王孟英全集》温病学派的大精华到底在哪里，温病学大家懂火神心法吗，请看此书，为那些滥用寒凉砍伐人阳气的现代温病家门敲警钟，也为那些偏激的火神派的一些过头的人提个醒:这才是真正温病大家的大法!书如果看到这里，我相信朋友你至少不会走错路了，中医的大道能否被你入，就看你的悟性，灵性，天赋，喜好以及勤奋程度了。再会，朋友

自学中医，就是不是中医科班出生，对中医很感兴趣想深入了解，或者有更狂的想法。在现在的条条框框下很难，非常难。需要有更非常的勇气去踏足这条路。首先，再你摸索到了一定程度的时候，机缘好的话，拜个明师。傻傻的好好学。这样的决定也会让你付出很多，家庭责任，亲人的理解，几乎家人不会接受的。如今的社会压力就不一一阐述了，，，等你学有小成的时候，医师资格证，又是你眼前一道不可逾越的山，但不是没可能，喻之千难万险，也不为过。有可能你所追求的狂想，会付出你一生的时间，结果不好说。其次，如今的医疗体系为中医结合的情况下，中医才会更好发展。记得有次去中医院看医生，一位主任带着两个中医学院的的实习生，医生说你们连伤寒论都不读吗？那怎么临床？后来才知道，中医大学的学生学的很多，中西都要学的。多而全，就是杂，从中医教育就能看出，制定教育大纲的是西还是中。既然是结合，到底谁结合谁，这个就不用多说了。中医走到今天，就像个委屈的年轻人一样，受尽了各种委屈，各种不被认可，想在这样的环境下混，谈何容易。如果你是真的已经入迷了，觉得这就是自己想走的路。以上这两点会让你彻夜难眠一段时间。刘力红老师的 思考中医李老的 圆运动古中医学张仲景的 伤寒论本草孙思邈 千金方阴阳 五行 很有说头，建议多阅览这方面的内容，不要迷进去，要把你体会到的，能落到实处。了解天地运行，死生之本，经络运行，时势分合，了解这些，不为别的，为你以后看 内径素问的时候不会犯糊涂，看灵枢的时候知道那是那，再回过头看伤寒，本草的时候，会有另外一帆感受。首推李老的书，能看到中医的魂。勃勃生机，强大厚重的推力，雄心壮志，黑色裂变 再造中医，用老师的话说就是，复兴中医，舍我其谁。喊出的是自信，喊出的是不服。有了这样的精神面貌，能让你更快的接近中医，书很多，不一定都能入你眼，高手也有，不一定能看得见你，如果真的是爱这一行，什么阶段看什么书，遇到什么人，这都不是问题。只要心意不退，就永远在前进，前进到一定的阶段，有些事真的就不是事。

那我反问你，现在的鸡蛋是20年前的鸡蛋吗，现在的猪肉是20年前的猪肉吗，现在的草，现在的花，现在的食物，如何比得上20年前的呢，营养价值严重不足的今天，如何能配出和过去中药一样的药效呢，现在的中草药大多数是人工种植，能有过去天然采集的中草药的药效好吗，现在的中草药里边重金属超标，化肥农药，细菌污染等严重的很，人吃了这些没多大药效的中药，不但没有把病治好，反而把一大堆毒药吃进身体，到那时候适得其反，后果很严重，你觉得呢，这是我个人的见解而已，希望有不同见解，多讨论，总结精髓

能分享一下你的近况吗？现在学的怎么样了？因为我在这方面和你有相似的处境。

把脉，是在手腕，先用中指定关位，关位在掌后高骨处，关前为寸，关后为尺。左手主脉为心脉，肝脉，肾脉。右手为，肺，脾，命脉。这个不是一两句说得清的。你去买一本叫“脉诊”的书来看，还有学中医可以去买一本“中医学基础”，先从基本的学，比如首先了解，什么是阴阳？什么是五脏六府？什么是三焦？什么是八纲辨证？八纲辨证就是：阴，阳，表，里，寒，热，虚，实。所以很复杂，还有要知道中药的十八反，十九畏，妊娠妇女禁忌歌。 你如果真想学，可以找个老师教你。我的老师就是我爸。我爸的老师就是我爷爷。

我是中医药大学的，我觉得自学的话最好还是按照大学里的程序，毕竟我们刚进校门的时候对中医也是一窍不通，大一的课程就完全是针对我们这些对中医不甚了解的学生的。如果一上来就看些专业性强的书籍或者直接看《黄帝内经》之类，根本不可能看懂!先从《中医基础理论》开始，首先要弄明白中医最基本的理论，比如阴阳、五行、精气血还有中医的整体观念中医对五脏的认识等等。弄懂了这些，就可以适当看一看《黄帝内经》了，因为中医的理论基础就源于《内经》，当然，在这期间应该先学一下医古文，方便之后的阅读，要学好中医，熟读典籍是非常必要的。然后是《中医诊断学》，中医学有自己独特的一套诊断方法，比如脉诊、舌诊，要好好地学习领悟。然后可以学《中药学》，要掌握常用中药的功效、性味、归经、用法、用量、禁忌症等等，书上都有，基本就靠背了。然后是《方剂学》，怎样对症组方是一门大学问。最后是《中医内科学》，内科学是以上各科的汇总，包括了从对各个疾病的鉴别诊断到组方下药。中医的课程还有很多，这些只是最基本的，要想学好中医学，除了临床实践，最重要的就是读书，从古到今各大医家的医学著作，不仅可以拓宽视野丰富知识，更重要的是可以开拓我们的思路。中医治病，思路很重要，从一个方向走不通，或一个角度，就会收到意想不到的效果。希望你学业有成！

中医是一门经验学科，是中国历代的医家、病人的经验积累起来，如果真心想学中医，一定要从中医经典入门，《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等著名的医学典籍，虽说开始会困难一点，慢慢的你会被他吸引住，如果能够拜师，跟着师父学，会比较容易入门，学中医很讲领悟力，“师父领进门，修行在个人”，勤奋可以说是一条捷径。希望你在中医之路，一路走好！

中医临床必读丛书，人民卫生出版社。淘宝针灸针。