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自考本科医疗保险学考试重点

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自考本科医疗保险学考试重点

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医疗保险学自考本科重点

没听说有这么个独立的专业。

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自考本科医疗保险学考试重点

本大纲对应教材版本为:《医疗保险学》(第3版),周绿林、李绍华主编,科学出版社,2016年版。高纲1789江苏省高等教育自学考试大纲28851医疗保险学南京医科大学编(2019年)江苏省高等教育自学考试委员会办公室一、课程性质及其设置目的与要求(一)课程性质和特点《医疗保险学》课程是我省高等教育自学考试卫生事业管理(本科段)专业的一门重要专业选修课程,其任务是培养卫生事业管理专业应考者系统学习医疗保险的基本理论与实务操作,具体了解和掌握医疗保险系统的构成要素,医疗保险基金的筹集、管理和支付控制,我国对医疗保险管理体制的选择,医疗保险市场供求均衡的实现,了解和掌握建立社会医疗保险及补充医疗保险,形成多层次医疗保障体系的意义。同时进行国内外医疗保险模式的比较,为我国医疗保险制度改革提供借鉴,了解城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的改革进程,了解新医改进展及医疗保障体系建设,在将来的卫生工作中,为我国的卫生事业发展培养合格的管理人才。本课程在内容结构上可以分为五个部分:第一部分1-2章,主要介绍医疗保险系统的构成要素、相互联系及各自的特点和作用,以及医疗保险和医疗保险学的一些基本概念和理论基础知识;第二部分为3-8章,主要介绍医疗保险供求及供需平衡的实现,医疗保险基金从筹集到使用管理、费用偿付与控制的一系列问题;第三部分9-10章,主要介绍医疗保险范围与基本医疗的界定,医疗保险的医疗服务定点管理、医疗保险的医疗服务目录管理,异地就医和转移接续管理,医疗保险管理体制的模式以及医疗保险风险的内涵、特征及医疗保险风险管理的程序和方法等;第四部分为11-13章,主要介绍医疗保险法律制度及对医疗服务供方、需方、社会医疗保险机构行为的监督,医疗保险评价的方法及指标体系,医疗保险管理信息系统等;第五部分为14-18章,评述国外医疗保险制度几种主要模式的特点及发展趋势,介绍城镇职工医保、城镇居民医保和新农合制度的构建,补充医疗保险的形式及建立多层次医疗保障体系的必要性,探讨进一步完善我国城乡医疗保障制度的对策建议。在阐释医疗保险政策分析的基本范畴、基本因素和目标的基础上,对医疗保险政策分析的一般步骤、技术方法和我国医疗保险政策实施的成效、问题及未来着力点进行了深刻论证。(二)本课程的基本要求1、了解并掌握医疗保险学的基本概念和理论知识;2、掌握医疗保险系统的构成要素及各自的特点和作用;3、理解并掌握医疗保险基金筹集、管理和费用偿付控制的重要性及其方式;4、了解我国医疗保障制度改革发展的进程并对医疗保险政策存在的问题提出改进建议;5、了解并掌握国外医疗保险制度改革的模式、经验教训及对我国医疗保险制度改革的启示;6、掌握建立社会医疗保险及补充医疗保险,形成多层次医疗保障体系的意义。(三)相关课程因本课程属于社会医疗保险学,所以学习本课程前最好对社会保险学有系统的学习和掌握,并在此基础上进一步学习《医疗保险学》,将会收到更好的学习效果。通过对社会保险学的学习将有助于我们对一些基本的概念和理论有一个初步的了解和掌握,便于我们更好地掌握医疗保险学方面的知识。二、课程内容与考核目标第一章 绪论1、课程内容本章主要介绍风险、疾病风险、保险的概念,社会保险的概念及特征、功能,医疗保险的概念、分类、基本属性、基本特征、基本原则、社会作用,医疗保险学的研究方法和学习意义。2、学习目的与要求通过本章的学习,应当理解并掌握医疗保险的概念和基本原则,理解医疗保险的基本属性、社会保险的功能,了解医疗保险学的研究方法和学习医疗保险学的意义。3、考核知识点与考核要求(1)领会:风险的概念,医疗保险学的研究方法和学习意义。(2)掌握:疾病风险的概念和特点,保险的概念,社会保险的概念、特征和功能,医疗保险的概念、基本属性、基本特征和社会作用。(3)熟练掌握:医疗保险的分类,医疗保险的基本原则。点击下载:28851 医疗保险学(高纲1789)【完整版】自考/成考有疑问、不知道自考/成考考点内容、不清楚当地自考/成考政策,点击底部咨询官网老师,免费获取个人学历提升方案:

大学生医疗保险应该每年30元,学校每年不应该给每个学生50块或者30块,应该由学生向学校教费用30元。

经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布,其中大学生被纳入医保是一大亮点。多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗,扩招生则参加商业医疗保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保,这意味着今后大学生得自己缴费,不再享受公费医疗的“好处”。

哈尔滨市将把在哈大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围,预计2009年9月份启动实施。大学生医保的参保和保障将按照学年度进行,缴费标准和待遇标准比照城镇居民医保中的学生儿童参保政策,预计个人每年缴费30元,低保家庭大学生免费参保。

在哈大学生基本医疗保险坚持自愿原则,参保大学生实行属地管理,重点保障基本医疗需求,其参保范围包括:市区各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。

大学生基本医疗保险基金由参保学生缴纳的基本医疗保险费和政府补助组成。筹资标准为每人每年110元,其中财政补助80元,大学生本人和家庭缴纳30元,低保家庭大学生财政给予全额补助,大学生本人不缴费。

以上内容参考百度百科——大学生医保

一、《医药卫生政策与管理》:考研起点为研究生,考试范围涵盖医疗卫生政策、卫生服务管理、医疗机构管理、医疗费用管理等内容;二、《医疗保险经济学》:考研起点为研究生,考试内容包括医疗保险的概念及历史发展、医疗保险的运维管理、医疗保险的经济性、医疗保险的社会性等;

自考本科医疗保险学各章节重点

经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布,其中大学生被纳入医保是一大亮点。多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗,扩招生则参加商业医疗保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保,这意味着今后大学生得自己缴费,不再享受公费医疗的“好处”。大学生医保报销报销范围:1、住院报销没有病种限制;2、生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴;3、慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病;费用支付标准:门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内,统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元;4、门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病;5、门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者;6、学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的,可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊,所发生的医疗费先由个人全额垫付。就读高校收集汇总票据,报市医疗保险经办机构进行结算。对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病,统筹基金不予报销。大学生医保报销流程:由参保大学生将门诊病历、门诊处方、相关票据、《大学生医保证》及有关检查检验报告单等材料,报送所在高校医保经办部门,高校医保经办部门整理汇总,并填写《西安市城镇居民基本医疗保险门诊意外伤害费用汇总表》后,于每月的第一周报市医疗保险经办机构。市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算后,将报销的医疗费用通过高校医保经办部门发放给参保大学生本人,并将报销费用记录在《大学生医保证》上。大学生医保报销费用支付标准:1、参保大学生门诊紧急抢救病种治疗所发生的医疗费用,按一次住院费用的结算办法进行结算。2、因意外伤害在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。

1,自考无任何限制,小学文凭没有都可以报考,只用身份证或户口簿去常住地区招生考试办公室报名。2,先在省自考网上报名,然后去报考点去确定(一般都是常住地区招生考试办公室)交钱。第一次一定要去报考点交钱办准考证,以后在交通银行办张交行卡在网上报考。3,自考的内容基本上是教辅《自考通》或《一考通》上的重点提示或原题,历年试卷上的考点很多重复考,比较有规律,平时多做教辅习题,考前多做历年试卷和模拟试卷,过关不成问题。4,如果中学基础差就报:行政管理,法律,汉语言文学,学前教育等无数学的专业,这些专业是自考高过关率专业,很多只有初中基础的考生都已过关拿证。5,一年全国自考是4次,湖北省一年就四次(一月,四月,七月,十月)。有的地方是两次。6,一般一次四门全部报满最好。7,自考的难度无法与普通高考和中考相比,基础差的考生报无数学的专业应该可以过关。

大学生医保卡异地可以用。

住院发生的符合规定的医疗费用的报销比例

1、医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%,65%和75%;

2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;

3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

大学生医保卡异地使用和报销的规定

1、寒暑假回家期间发病后在外地就医的,一般只要事后携带规定材料就可以报销。这种情况适用于回原籍(家庭所在地)治疗,学校可以开具相关证明。

2、非寒暑假期间到因教育实习、课题研究、社会调查等原因,需要外出,并且在外出地发病需要看病(使用医保卡报销的)。这个必须事先在外出前就到思明区社会保险管理中心报备方可在回当地后报销相关费用。

3、已经在当地看病,但无法治疗的,需要符合标准的医疗机构(二甲以上医院)开具转外就医证明,并且在市社保中心等级备案。如病情紧急,须转外入院7日内补办审批手续,审批表有效期60天。这种情况适用于回原籍(家庭所在地)治疗,学校可以开具相关证明。

扩展资料

大学生医疗保障工作基本政策

1、参保范围。各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。

2、保障方式。大学生住院和门诊大病医疗,按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作,方便其及时就医。

鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上,按自愿原则,通过参加商业医疗保险等多种途径,提高医疗保障水平。

3、资金筹措。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可对其缴费给予补助。

大学生参保所需政府补助资金,按照高校隶属关系,由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。大学生日常医疗所需资金,继续按照高校隶属关系,由同级财政予以补助。

各地要采取措施,对家庭经济困难大学生个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用,通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助,切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。

参考资料来源  百度百科   大学生医保

大学生医保卡异地可以用。

住院发生的符合规定的医疗费用的报销比例

1、医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%,65%和75%;

2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;

3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

大学生医保卡异地使用和报销的规定

1、寒暑假回家期间发病后在外地就医的,一般只要事后携带规定材料就可以报销。这种情况适用于回原籍(家庭所在地)治疗,学校可以开具相关证明。

2、非寒暑假期间到因教育实习、课题研究、社会调查等原因,需要外出,并且在外出地发病需要看病(使用医保卡报销的)。这个必须事先在外出前就到思明区社会保险管理中心报备方可在回当地后报销相关费用。

3、已经在当地看病,但无法治疗的,需要符合标准的医疗机构(二甲以上医院)开具转外就医证明,并且在市社保中心等级备案。如病情紧急,须转外入院7日内补办审批手续,审批表有效期60天。这种情况适用于回原籍(家庭所在地)治疗,学校可以开具相关证明。

扩展资料

哈尔滨市将把在哈大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围,大学生医保的参保和保障将按照学年度进行,缴费标准和待遇标准比照城镇居民医保中的学生儿童参保政策,预计个人每年缴费30元,低保家庭大学生免费参保。

在哈大学生基本医疗保险坚持自愿原则,参保大学生实行属地管理,重点保障基本医疗需求,其参保范围包括:市区各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。

大学生基本医疗保险基金由参保学生缴纳的基本医疗保险费和政府补助组成。筹资标准为每人每年110元,其中财政补助80元,大学生本人和家庭缴纳30元,低保家庭大学生财政给予全额补助,大学生本人不缴费。

大学生在定点医疗机构住院使用统筹金,设立起付标准和最高支付限额,并确定起付标准以上最高支付限额以下的个人自付比例。

参考资料来源:百度百科--大学生医保

自考医疗保险学

本大纲对应教材版本为:《医疗保险学》(第3版),周绿林、李绍华主编,科学出版社,2016年版。高纲1789江苏省高等教育自学考试大纲28851医疗保险学南京医科大学编(2019年)江苏省高等教育自学考试委员会办公室一、课程性质及其设置目的与要求(一)课程性质和特点《医疗保险学》课程是我省高等教育自学考试卫生事业管理(本科段)专业的一门重要专业选修课程,其任务是培养卫生事业管理专业应考者系统学习医疗保险的基本理论与实务操作,具体了解和掌握医疗保险系统的构成要素,医疗保险基金的筹集、管理和支付控制,我国对医疗保险管理体制的选择,医疗保险市场供求均衡的实现,了解和掌握建立社会医疗保险及补充医疗保险,形成多层次医疗保障体系的意义。同时进行国内外医疗保险模式的比较,为我国医疗保险制度改革提供借鉴,了解城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的改革进程,了解新医改进展及医疗保障体系建设,在将来的卫生工作中,为我国的卫生事业发展培养合格的管理人才。本课程在内容结构上可以分为五个部分:第一部分1-2章,主要介绍医疗保险系统的构成要素、相互联系及各自的特点和作用,以及医疗保险和医疗保险学的一些基本概念和理论基础知识;第二部分为3-8章,主要介绍医疗保险供求及供需平衡的实现,医疗保险基金从筹集到使用管理、费用偿付与控制的一系列问题;第三部分9-10章,主要介绍医疗保险范围与基本医疗的界定,医疗保险的医疗服务定点管理、医疗保险的医疗服务目录管理,异地就医和转移接续管理,医疗保险管理体制的模式以及医疗保险风险的内涵、特征及医疗保险风险管理的程序和方法等;第四部分为11-13章,主要介绍医疗保险法律制度及对医疗服务供方、需方、社会医疗保险机构行为的监督,医疗保险评价的方法及指标体系,医疗保险管理信息系统等;第五部分为14-18章,评述国外医疗保险制度几种主要模式的特点及发展趋势,介绍城镇职工医保、城镇居民医保和新农合制度的构建,补充医疗保险的形式及建立多层次医疗保障体系的必要性,探讨进一步完善我国城乡医疗保障制度的对策建议。在阐释医疗保险政策分析的基本范畴、基本因素和目标的基础上,对医疗保险政策分析的一般步骤、技术方法和我国医疗保险政策实施的成效、问题及未来着力点进行了深刻论证。(二)本课程的基本要求1、了解并掌握医疗保险学的基本概念和理论知识;2、掌握医疗保险系统的构成要素及各自的特点和作用;3、理解并掌握医疗保险基金筹集、管理和费用偿付控制的重要性及其方式;4、了解我国医疗保障制度改革发展的进程并对医疗保险政策存在的问题提出改进建议;5、了解并掌握国外医疗保险制度改革的模式、经验教训及对我国医疗保险制度改革的启示;6、掌握建立社会医疗保险及补充医疗保险,形成多层次医疗保障体系的意义。(三)相关课程因本课程属于社会医疗保险学,所以学习本课程前最好对社会保险学有系统的学习和掌握,并在此基础上进一步学习《医疗保险学》,将会收到更好的学习效果。通过对社会保险学的学习将有助于我们对一些基本的概念和理论有一个初步的了解和掌握,便于我们更好地掌握医疗保险学方面的知识。二、课程内容与考核目标第一章 绪论1、课程内容本章主要介绍风险、疾病风险、保险的概念,社会保险的概念及特征、功能,医疗保险的概念、分类、基本属性、基本特征、基本原则、社会作用,医疗保险学的研究方法和学习意义。2、学习目的与要求通过本章的学习,应当理解并掌握医疗保险的概念和基本原则,理解医疗保险的基本属性、社会保险的功能,了解医疗保险学的研究方法和学习医疗保险学的意义。3、考核知识点与考核要求(1)领会:风险的概念,医疗保险学的研究方法和学习意义。(2)掌握:疾病风险的概念和特点,保险的概念,社会保险的概念、特征和功能,医疗保险的概念、基本属性、基本特征和社会作用。(3)熟练掌握:医疗保险的分类,医疗保险的基本原则。点击下载:28851 医疗保险学(高纲1789)【完整版】自考/成考有疑问、不知道自考/成考考点内容、不清楚当地自考/成考政策,点击底部咨询官网老师,免费获取个人学历提升方案:

江苏省护理自考本科一共需要考21门课程(含选修课), 分别为:

马克思主义基本原理概论;

中国近现代史纲要;

英语(二);

计算机应用基础(实践);

计算机应用基础;

预防医学(二);

护理学导论;

护理学研究;

内科护理学(二);

外科护理学(二);

社区护理学(一);

急救护理学(实践);

精神障碍护理学;

妇产科护理学(二);

儿科护理学(二);

护理管理学;

护理教育导论;

中国文化概论;

公共关系学;

医疗保险学;

护理学(本科)临床实践技能考核。

自考本科是我国高等教育基本制度之一,是我国现阶段高等教育的一个重要组成部分,是以学历考试为主的高等教育国家考试,是个人自学、社会助学、国家考试相结合的高等教育形式。

自考本科是高等教育自学考试本科的简称,自考本科是我国基本高等教育制度之一,成绩合格后由主考学校和高等教育自学考试委员会联合颁发大学毕业证书,国家承认学历,学信网可查,符合条件者由主考大学授予学士学位。

获得自考本科学历,根据国家教育部1988年15号文件,享受普通高等教育毕业证书相同的法律效力。

2100702 护理学(本科段) 主考学校:南京医科大学 序号课程代号课程名称学分103709马克思主义基本原理概论 4203708中国近现代史纲要2300015英语(二)◆14400018计算机应用基础(含实践)2+2503200预防医学(二)(含流行病学)6603201护理学导论◆5703008护理学研究5803202内科护理学(二)◆5903203外科护理学(二)◆51003009精神障碍护理学51103004社区护理学(一)51203007急救护理学51303010妇产科护理学(二)任选一门503011儿科护理学(二)51403006护理管理学任选一门503005护理教育导论500321中国文化概论不考英语者的换考课程528851医疗保险学400182公共关系学41506999临床实践技能考核(不计学分)学分合计不少于75学分 报考条件: 护理学专业专科毕业的在职护理专业人员、护理教师及护理干部、经计划招生进入普通高校学习的在籍护理专业的学生均可报考。

医疗保险学自考试卷

卫生事业管理(独立本科段)专业考试计划 专业代码:100902 主考院校:华北煤炭医学院 序号 课程代码 课程名称 学分 考试方式 课程类别 备注 1 03708 中国近现代史纲要 2 笔试 必考 2 03709 马克思主义基本原理概论 4 笔试 必考 3 00015 英语(二) 14 笔试 必考 任选一门 00016 日语(二) 14 笔试 00017 俄语(二) 14 笔试 4 00107 现代管理学 6 笔试 必考 5 03057 社会医学 4 笔试 必考 6 03034 药事管理学 3 笔试 必考 7 10438 医疗保障学 5 笔试 必考 8 03061 高级卫生经济学 6 笔试 必考 9 03060 卫生事业管理(二) 6 笔试 必考 10 03058 卫生法规 4 笔试 必考 11 10439 医疗纠纷防范与处理 3 实践 必考 12、13、14、15、(16) 10440 乡镇卫生院管理 5 笔试 必考组(农村卫生管理方向) 三组任选一组 10441 乡镇卫生院管理(实践) 5 实践 10442 农村健康教育 5 实践 10443 农村卫生政策分析 5 实践 03059 医院管理学 6 笔试 必考组(城市卫生管理方向) 10444 医院人力资源管理案例分析 4 实践 10445 医院质量管理案例分析 4 实践 10446 社区卫生服务理论与实践 4 实践 10447 城镇卫生政策分析 4 实践 10557 医疗保险稽核实务 5 实践 必考组(医疗保险方向) 10558 城镇基本医疗保险原理 5 实践 10559 新型农村合作医疗保险概论 5 实践 10560 健康险核保与理赔 6 实践 06999 毕业论文 必考 不计学分 学分总计 771 08118 法律基础 5 笔试 加考 免考外语考生加考课程 2 03130 现代科学技术基础 5 笔试 加考 3 04024 应用写作概论 5 笔试 加考 注:▲为衔接课程;★为增加实践考核部分的课程

你考的是我们管理学院的自考,和护理学院在同一栋楼,我们在二层,有个专门的自考办公室,如果有问题,可以直接去咨询,很方便的。

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本大纲对应教材版本为:《医疗保险学》(第3版),周绿林、李绍华主编,科学出版社,2016年版。高纲1789江苏省高等教育自学考试大纲28851医疗保险学南京医科大学编(2019年)江苏省高等教育自学考试委员会办公室一、课程性质及其设置目的与要求(一)课程性质和特点《医疗保险学》课程是我省高等教育自学考试卫生事业管理(本科段)专业的一门重要专业选修课程,其任务是培养卫生事业管理专业应考者系统学习医疗保险的基本理论与实务操作,具体了解和掌握医疗保险系统的构成要素,医疗保险基金的筹集、管理和支付控制,我国对医疗保险管理体制的选择,医疗保险市场供求均衡的实现,了解和掌握建立社会医疗保险及补充医疗保险,形成多层次医疗保障体系的意义。同时进行国内外医疗保险模式的比较,为我国医疗保险制度改革提供借鉴,了解城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的改革进程,了解新医改进展及医疗保障体系建设,在将来的卫生工作中,为我国的卫生事业发展培养合格的管理人才。本课程在内容结构上可以分为五个部分:第一部分1-2章,主要介绍医疗保险系统的构成要素、相互联系及各自的特点和作用,以及医疗保险和医疗保险学的一些基本概念和理论基础知识;第二部分为3-8章,主要介绍医疗保险供求及供需平衡的实现,医疗保险基金从筹集到使用管理、费用偿付与控制的一系列问题;第三部分9-10章,主要介绍医疗保险范围与基本医疗的界定,医疗保险的医疗服务定点管理、医疗保险的医疗服务目录管理,异地就医和转移接续管理,医疗保险管理体制的模式以及医疗保险风险的内涵、特征及医疗保险风险管理的程序和方法等;第四部分为11-13章,主要介绍医疗保险法律制度及对医疗服务供方、需方、社会医疗保险机构行为的监督,医疗保险评价的方法及指标体系,医疗保险管理信息系统等;第五部分为14-18章,评述国外医疗保险制度几种主要模式的特点及发展趋势,介绍城镇职工医保、城镇居民医保和新农合制度的构建,补充医疗保险的形式及建立多层次医疗保障体系的必要性,探讨进一步完善我国城乡医疗保障制度的对策建议。在阐释医疗保险政策分析的基本范畴、基本因素和目标的基础上,对医疗保险政策分析的一般步骤、技术方法和我国医疗保险政策实施的成效、问题及未来着力点进行了深刻论证。(二)本课程的基本要求1、了解并掌握医疗保险学的基本概念和理论知识;2、掌握医疗保险系统的构成要素及各自的特点和作用;3、理解并掌握医疗保险基金筹集、管理和费用偿付控制的重要性及其方式;4、了解我国医疗保障制度改革发展的进程并对医疗保险政策存在的问题提出改进建议;5、了解并掌握国外医疗保险制度改革的模式、经验教训及对我国医疗保险制度改革的启示;6、掌握建立社会医疗保险及补充医疗保险,形成多层次医疗保障体系的意义。(三)相关课程因本课程属于社会医疗保险学,所以学习本课程前最好对社会保险学有系统的学习和掌握,并在此基础上进一步学习《医疗保险学》,将会收到更好的学习效果。通过对社会保险学的学习将有助于我们对一些基本的概念和理论有一个初步的了解和掌握,便于我们更好地掌握医疗保险学方面的知识。二、课程内容与考核目标第一章 绪论1、课程内容本章主要介绍风险、疾病风险、保险的概念,社会保险的概念及特征、功能,医疗保险的概念、分类、基本属性、基本特征、基本原则、社会作用,医疗保险学的研究方法和学习意义。2、学习目的与要求通过本章的学习,应当理解并掌握医疗保险的概念和基本原则,理解医疗保险的基本属性、社会保险的功能,了解医疗保险学的研究方法和学习医疗保险学的意义。3、考核知识点与考核要求(1)领会:风险的概念,医疗保险学的研究方法和学习意义。(2)掌握:疾病风险的概念和特点,保险的概念,社会保险的概念、特征和功能,医疗保险的概念、基本属性、基本特征和社会作用。(3)熟练掌握:医疗保险的分类,医疗保险的基本原则。点击下载:28851 医疗保险学(高纲1789)【完整版】自考/成考有疑问、不知道自考/成考考点内容、不清楚当地自考/成考政策,点击底部咨询官网老师,免费获取个人学历提升方案:

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